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從新標準談醫院安防三防體系建設

隨著社會的發展和人們對健康的要求不斷提高，近年來一些二、三級醫院的就醫人數急速增漲，特別是一些三甲醫院，每日的門急診人數，住院病人數，手術病人人數等都已大大超出醫院的承載量。醫院為了人性化，親民化，所有大門都不設防，出入的流動人員日趨復雜。加上近來醫患矛盾增多，醫鬧和傷涉醫生生命之事時有發生。10月12日衛生計生委辦公廳，公安部辦公廳聯合頒發了《關于加強醫院安全防范系統建設的指導意見》。

《意見》的發表，折射出醫院治安形勢的嚴峻。按照《意見》的要求建立一套人防、物防、技防三位一體的管控體系和醫患糾紛調處機制，是保障患者安全有序就診，維護醫院正常醫療工作次序和醫生安全執業的工作環境的必要舉措。

人防：標配單兵設備 應兼導醫之責

醫院配置人力保安，除了負責醫院的治安保衛外，我認為還必須協助醫院完成導醫等工作。保安還必須具有一定的醫護知識，具有為民服務的親民形象與和善的語言能力。具有部隊的素養和化解一般醫患矛盾的常規能力，做好構建和諧醫患關系的紐帶。

每個負責巡視的保安人員必須配備先進的技防設施。這些設施應該是一套單兵裝備，特別是手持PDA不可少，可以把巡視現場的圖片傳送到醫院安防中心，把移動報警信號通過無線方式傳送到醫院警務中心或安防控制中心。夜間巡視還必須配備電子巡查系統，做好巡查記錄，漏巡或巡視路線不對時，終端數據讀出裝置必須發出報警。并制定應急情況的處置預案。保安夜間巡視還必須把值班醫生、護士站、點包含在內，而不僅是以前的重要設施部位。因為保護人生安全也是保安應盡的職責。白天保安巡視必須要把重要科室，例如：ICU重病室、手術室、重要門急診醫生辦公室和就診處等場所列入其中。

報警：增加緊急報警裝置

有的三甲醫院也可以嘗試每位醫生就診室臺處安裝一個緊急報警裝置，在處理突發事件時能第一時間向醫院接警中心發出信號。因為銀行在戒備森嚴的現金柜臺處安裝了緊急報警裝置，在現階段醫生的傷亡人數據統計高于銀行工作人員的傷亡人數，醫生成了高危職業。住宅小區的安全防范標準中，起居室，書房，臥室等都被列入強制安裝緊急報警裝置。那么醫生辦公室就診處為什么不可以。這個緊急報警裝置，一方面是醫生受到侵害時用，另一方面就診病人突發急病需要搶救時也可使用。這些都是為了防患于未然。其性質和銀行及家防是一樣的。同時醫生就診辦公的布局也應該是面對門口，醫生必須要有自我保護意識。

門禁：重點科室可采用生物識別

醫院的重點要害部位，例如同位素、放射性部門，危險品、庫發放區，傳染病區及細菌培養室，藥品庫、管制的麻醉類藥品集中停放場所，高致病性病原微生物實驗、存儲場所，精密儀器室等等，這些重要部位應重點設防保護。并應采用包括出入口控制門禁系統，入侵探測系統，視頻監控系統以及防盜防火安全門，防盜柵欄等實體防護裝置等多重防護措施。其中藥品庫的保險櫥還必須采用固定不可移動的措施。有些部位、部門的門禁系統可采用人臉識別、指紋、肛膜識別等生物識別技術的門禁系統，加上密碼、刷卡等識別技術相結合的手段，確保安全。這些技術已經很成熟，而且價格不貴，適合使用。

監控：引入高清智能 為患者服務

現在視頻安防監控已步入網絡高清化時代，醫院的出入口、門急診掛號大廳、候診處、補液室、抽血驗血處、手術室外等候處，重癥監控室外等候處等部位可以更換720P、1080P高清攝像機來實行全覆蓋。并且可以融入視頻智能分析技術和人臉識別技術來加強管控。因為醫鬧中有許多職業鬧手，加上部分醫號販子，黃牛都可以列入控制識別黑名單，一旦進入醫院，便有圖像識別報警。各醫院設置的醫患糾紛接待室，必須安裝高清攝像機、高音質錄音系統，并安裝緊急報警裝置，以上設備必須考慮防破壞措施。

醫患矛盾的產生有些是基于雙方的不信任，這種不信任有些是醫患雙方信息不對稱，為此醫院有必要讓患者及其家屬及時了解患者的病情，治療方案及治療效果和后果。為減少因為信息不對稱而引發的不信任，有必要讓患者及家屬監督整個診療過程。并在有條件的醫院向患者家屬開放醫療手術信息錄播系統的部分信息。并作為醫療視頻檔案存儲。也為解決醫患矛盾提供證據。視頻監控本身就是事前預防，事中處理，事后取證的系統。但醫院的視頻安防監控系統還必須為醫院的病人服務。

重點建設ICU重癥探視視頻監控

每個三甲醫院都設有ICU重病監護病房，這里也是醫患矛盾容易爆發的重要場所之一。上海中醫藥大學附屬曙光醫院西院ICU病房以及病房醫護人員。10月17日就遭一群患者家屬打砸半小時，人員和財產都遭到損傷。所以，有條件的三甲醫院應建立一套網絡高清數字化的ICU重癥監控室探視及監視系統。

許多ICU室內的病人都是由家屬簽署病危通知書的，故家屬的探視強烈。而現在的探視方法和制度在人性化方面效果欠佳。醫院應該把為重癥病人及其家屬的服務也應納入公共安全服務范圍。把ICU重癥探視視頻監控系統作為醫院安防視頻監控系統的一個重要組成部分，一個監控分中心來設計。其安全服務的對象是患者、家屬和醫生。使ICU室內外，病人家屬兩兩相望，既了卻家屬和患者的心愿，又可使醫生及時發現病人的異常。還能防止由于探視人員的不健康而將病毒帶入ICU重癥病區，造成交叉感染事件的發生。體現了對生命的關愛和負責。平時24小時的錄像錄音還能保存重癥病人的重要視音頻資料。

醫院的智能化系統有幾十個。安全防范系統僅是其中的一部分。各地方都對醫院的安防制訂了許多標準，但大多離實際需要有差異。隨著醫院安全形勢的嚴峻和《意見》的出臺，必將為醫院的安防系統增添新的內容，提出新的要求。醫院的安防系統也將隨著《意見》的出臺和安防技術的發展而與時俱進。

《意見》的發表，折射出醫院治安形勢的嚴峻。按照《意見》的要求建立一套人防、物防、技防三位一體的管控體系和醫患糾紛調處機制，是保障患者安全有序就診，維護醫院正常醫療工作次序和醫生安全執業的工作環境的必要舉措。