近年來，不孕癥的發(fā)病率日趨增高，約累及10％～15％的育齡夫婦，傳統(tǒng)的治療方法遠(yuǎn)不能滿足需要。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)（ART）領(lǐng)域內(nèi)不斷取得突破性進(jìn)展，為不孕癥的治療提供了重要手段。衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》就生殖中心的建設(shè)提出了要求，本文結(jié)合此規(guī)范就我院生殖中心的平面布局提出一些參考意見。新鄉(xiāng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心凈化工程

生殖醫(yī)學(xué)設(shè)置規(guī)劃意見

近年來，不孕癥的發(fā)病率日趨增高，約累及10％～15％的育齡夫婦，傳統(tǒng)的治療方法遠(yuǎn)不能滿足需要。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)(ART)領(lǐng)域內(nèi)不斷取得突破性進(jìn)展，為不孕癥的治療提供了重要手段。衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》就生殖中心的建設(shè)提出了要求，本文結(jié)合此規(guī)范就我院生殖中心的平面布局提出一些參考意見。

一、醫(yī)院內(nèi)選址及面積：

輔助生殖技術(shù)實驗室應(yīng)避免鄰近消毒室、洗滌室、傳染科、放射科、病理科等。應(yīng)該將實驗室建立在較高的樓層上。綜合目前生殖技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展空間，提出新區(qū)面積總共需要在2000平米以上。

三、平面布局分區(qū)

生殖醫(yī)學(xué)按工作流程主要有臨床診斷和ART實驗室兩大主要分區(qū)，其中ART實驗室是核心部位。另外不管哪一區(qū)域都有護(hù)理的密切配合，設(shè)計時要充分考慮護(hù)理的工作場所。本文意見主要針對ART實驗室區(qū)域。

（一）臨床診斷區(qū)域

臨床診斷區(qū)域是患者的主要就診場所，女科、男科、護(hù)理、檢驗等各部分密切配合共同完成對患者的診療活動。以下為各部分房間要求：

女科：診室3-5間、B超室、檢查室、治療室、門診手術(shù)室。

男科：診室1-2間、男科檢查室、男科治療室。

護(hù)理：注射室、留觀室、宣教室、咨詢室、檔案室、輔料間。

檢驗：取精室2-3間（與男科檢驗室鄰近，并有洗手設(shè)備）、男科檢驗室、內(nèi)分泌及血液免疫檢驗室。新鄉(xiāng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心凈化工程

其他辦公用房：候診室、更衣室、辦公室、倉儲間等。

（二）ART實驗室分區(qū)（此分區(qū)需要空氣凈化）

按工作性質(zhì)分為體外授精技術(shù)（IVF）分區(qū)和人工受精技術(shù)（AI）兩部分。雖然有重合的工作環(huán)節(jié)，但是按衛(wèi)生部要求AI的部分場所需要，因此此區(qū)域仍按兩區(qū)劃分，部分房間如取精室可通用。

1.體外授精技術(shù)分區(qū)

（1）功能房間的設(shè)置

平面房間主要由取精室、穿刺取精手術(shù)室、精液處置室、取卵室、胚胎實驗室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷凍室、細(xì)胞室、液氮儲存室、耗材試劑庫、麻醉復(fù)蘇區(qū)以及其他辦公輔助用房組成。

（2）各功能房間的配置

取精室

設(shè)3間，其中1間設(shè)有病床(用于輔助取精)，房間門禁管理，內(nèi)設(shè)有電視，單人間設(shè)置，保證私密性，突出人性化的設(shè)計；取精室與護(hù)士站設(shè)有語音對講系統(tǒng)，便于醫(yī)患之間的溝通。取精室與精液處理室和人工受精實驗室之間用互鎖式傳遞窗連接，患者取精后，可以直接通過傳遞窗送至精液處置室和人工受精實驗室，并有洗手設(shè)備。每間不少于5平米。

精液處理室

緊鄰取精室和胚胎實驗室，設(shè)1套超凈工作臺，1套二氧化碳培養(yǎng)箱，1套嵌墻式儲物柜。每個二氧化碳培養(yǎng)箱設(shè)二氧化碳（99.9999% 高純度，與大樓分開設(shè)置）供氣口；每個二氧化碳培養(yǎng)箱單獨(dú)配一套萬用插座。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。面積不少于10平米。

取卵室

設(shè)1間，房間設(shè)備有藥品柜、麻醉柜、器械柜、保溫柜、保冷柜、墻腰式醫(yī)用氣源配置箱（設(shè)有2 個氧氣、1 個壓縮空氣、1 個二氧化碳、1 個真空吸引）、觀片燈、輸液導(dǎo)軌、計時器（分別標(biāo)有：手術(shù)時間和北京時間）、免提對講機(jī)、婦科手術(shù)床、手術(shù)室無影燈、插座箱4 套（每面墻設(shè)1 套）。取卵室與胚胎實驗室之間設(shè)有互鎖式傳遞窗，便于操作。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。不少于40平米。

胚胎移植室

設(shè)1間，移植室的房間配置同取卵室。與胚胎實驗室之間用門連通，醫(yī)生可以方便將受精卵送入植入室，縮短工作路線，既避免因運(yùn)送途中外部環(huán)境對受精卵產(chǎn)生的不利影響，又提高了工作效率。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。不少于30平米。

穿刺取精手術(shù)室

設(shè)1間，房間配置房間設(shè)備有藥品柜、麻醉柜、器械柜、保溫柜、保冷柜、醫(yī)用氣源設(shè)2 套（每套配設(shè)有2 個氧氣、1個壓縮空氣、1個二氧化碳、1個真空吸引、）、觀片燈、輸液導(dǎo)軌、計時器（分別標(biāo)有：手術(shù)時間和北京時間）、免提對講機(jī)、手術(shù)床、手術(shù)室無影燈、插座箱4 套。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。不少于20平米。

胚胎實驗室

設(shè)4套雙人超凈工作臺、6套二氧化碳培養(yǎng)箱、1套自凈式空調(diào)機(jī)、1 套儲物柜（根據(jù)甲方要求設(shè)置）。中間布置的二氧化碳、氮?dú)獾臍庠唇涌谠O(shè)在培養(yǎng)箱體位置的吊頂上，每個二氧化碳培養(yǎng)箱的配置同精液處置室。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所I類標(biāo)準(zhǔn)，胚胎操作區(qū)需達(dá)到百級凈化標(biāo)準(zhǔn)。不少于60平米。

配液室

設(shè)1臺雙人超凈工作臺，1套二氧化碳培養(yǎng)箱，1 套儲物柜。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。

細(xì)胞室

設(shè)1間，每間各設(shè)2套超凈工作臺，兩套二氧化碳培養(yǎng)箱，兩套儲物柜。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。

耗材庫、試劑庫

建筑面面積為15m2。

液氮儲存

冷凍室

設(shè)有1 套干燥箱，液氮儲存罐、轉(zhuǎn)運(yùn)罐、若干成品操作臺等。

此外，手術(shù)區(qū)域設(shè)置談話間、麻醉復(fù)蘇區(qū)、潔凈附房、污洗和培養(yǎng)箱清洗消毒室。

（3）平面流線

生殖中心的平面凈化流線，是根據(jù)生殖中心的具體工作流程來確定的，生殖中心的主要工作流程如下——

工作流程   前期的常規(guī)門診檢查診斷（這一部分不在凈化設(shè)計范圍內(nèi)）→患者取精/取卵的準(zhǔn)備工作、取精/取卵醫(yī)生的準(zhǔn)備工作→取精/取卵的準(zhǔn)備工作→精子/卵子處理工作（包括精液的處置、分析、篩選、精子的冷凍儲存等工作）→胚胎試驗階段工作（即將待實驗的鏡子注入待試驗的卵子里面，終生成受精卵，受精卵再發(fā)育為胚胎的過程）→將成熟的胚胎細(xì)胞植入子宮內(nèi)的工作→將備用的胚胎冷凍、儲存的工作→復(fù)檢工作（確認(rèn)患者是否已經(jīng)受孕，如果沒有受孕將進(jìn)行下一步工作）→將患者的備用胚胎解凍、分析、篩選后，再次植入患者體內(nèi)，直至受孕→受孕后的跟蹤檢查工作。以上這些工作中又穿插了各種潔凈器械、敷料、藥品的供應(yīng)，以及受污染的物品的消毒處理等工作。

下面根據(jù)以上工作流程，介紹一下凈化流程。根據(jù)人員和物品不同流線分為：醫(yī)生流線、男女患者流線、潔凈物品流線和污物流線。

醫(yī)生流線：換鞋→更衣、淋浴、衛(wèi)生→緩沖間→潔凈走廊→刷手→手術(shù)室或各個實驗室→潔凈走廊→刷手→緩沖→更衣、淋浴、衛(wèi)生→換鞋→辦公室。

女患者流線：更衣、衛(wèi)生→普通走廊→緩沖→潔凈走廊→手術(shù)室/取卵室/移植室→麻醉復(fù)蘇→潔凈走廊→緩沖→普通走廊→留觀室/離開醫(yī)院。

男患者流線：更衣、衛(wèi)生→普通走廊→登記→緩沖→取精室→緩沖→登記→普通走廊→留觀室/離開醫(yī)院。

潔凈物品流線：供應(yīng)部門→電梯→普通走廊→緩沖→潔凈走廊→手術(shù)室/取卵室/移植室/潔凈物品輔房。

污物流線：簡單打包→污物出口→污廊→污物分類清洗→消毒→傳遞窗→手術(shù)室或其他輔房。

（3）設(shè)計、裝飾選材原則

生殖中心裝飾設(shè)計選材原則：要無毒、無味，不能產(chǎn)生有害物質(zhì)。

入口采用門禁設(shè)置。手術(shù)室、移植室、取卵室、胚胎實驗室的門均采用不銹鋼自動感應(yīng)密封門，感應(yīng)方式采用腳部感應(yīng)，優(yōu)點(diǎn)是可以避免經(jīng)消毒以后的手再接觸房間的門，有效控制接觸污染，有利于房間的凈化。

燈具設(shè)計：受精卵在強(qiáng)光下易受損，所以在胚胎實驗室內(nèi)的亮度應(yīng)可控，墻面設(shè)有亮度可調(diào)式壁燈，保證實驗的成功率。如果采用外凸式壁燈，壁燈的低點(diǎn)高度要控制在1.8m 以上，如果采用嵌入式的壁燈，高度可不受限制。

如果有窗應(yīng)采取合理的遮陽措施避免采用布藝窗簾。

2.人工授精技術(shù)分區(qū)

可附屬在體外授精技術(shù)分區(qū)內(nèi)，但功能房間人工授精實驗室、人工授精室要單獨(dú)設(shè)計且。

（1）功能房間的設(shè)置

平面房間主要由取精室、人工授精實驗室、人工授精室以及其他辦公輔助用房組成。

（2）各功能房間的配置

取精室

與體外受精功能區(qū)共用。

人工授精實驗室

緊鄰取精室和人工授精室，設(shè)2套超凈工作臺，2套二氧化碳培養(yǎng)箱，2套嵌墻式儲物柜。每個二氧化碳培養(yǎng)箱設(shè)二氧化碳（99.9999% 高純度，與大樓分開設(shè)置）供氣口；每個二氧化碳培養(yǎng)箱單獨(dú)配一套萬用插座。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。面積不少于20平米。

人工授精室

設(shè)1間，房間設(shè)備有藥品柜、器械柜、保溫柜、墻腰式醫(yī)用氣源配置箱（設(shè)有2 個氧氣、1 個壓縮空氣、1 個真空吸引）、觀片燈、輸液導(dǎo)軌、計時器（分別標(biāo)有：手術(shù)時間和北京時間）、免提對講機(jī)、婦科手術(shù)床、插座箱2 套。本室與人工受精實驗室之間設(shè)有互鎖式傳遞窗，便于操作。房間等級不低于衛(wèi)生部醫(yī)療場所II類標(biāo)準(zhǔn)。面積不少于20平米。

其他輔助用房可與體外受精區(qū)共用。

（3）工作流線參照體外受精區(qū)。

綜上所述平面布局設(shè)計要突出重點(diǎn)，理順關(guān)系，創(chuàng)造出一個舒適、人性化的就醫(yī)環(huán)境。首先要劃分功能分區(qū)，其次要明確各功能分區(qū)的功能用房，后要合理組織流線。

在流線設(shè)計中要重點(diǎn)處理兩方面的問題：*，合理設(shè)計的流程，尊重就診病人的隱私；第二，從醫(yī)院感染學(xué)的角度出發(fā)合理設(shè)計人流物流，避免交叉感染，使不同的人流合理分流，合理設(shè)計各種檢驗、實驗標(biāo)本的流程。新鄉(xiāng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心凈化工程

另外設(shè)計要符合醫(yī)院建筑安全要求和消防要求，保障水電供應(yīng)，各工作間應(yīng)具備空氣消毒設(shè)施。