詳細介紹
手術室(operating room 英文簡稱o.r)是為病人提供手術及搶救的場所,是醫院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、監護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫生護士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術成功率。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展,手術室工作日趨現代化。
手術室布局:
手術室部總體布局是非常合理的。入手術室采用的是雙通道方案,如無菌手術通道,包括醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道;非潔凈處置通道:
手術后器械、敷料的污物流線。還有搶救病人的綠色通道,可以使危重病人得到及時的救治。可以使手術部的各項工作更好地做到消毒隔離,潔污分流,大限度的避免交叉感染。
手術室分為很多手術間,按凈化的不同級別分別為百級手術間兩個、千級手術間兩個、萬級手術間四個,不同級別的手術間有著不同的用途:百級手術間用于關節置換、神經外科、心臟手術;千級手術間用于骨科、普外科、整形外科中的一類傷口手術;萬級手術間用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手術和普外科中除一類傷口的手術;正負壓切換的手術間可用于特殊感染手術的開展。凈化空調在防止感染和保證手術成功方面不可替代的作用,是手術室中*的配套技術。高水平手術室要求高質量的凈化空調,而高質量的凈化空調才能保證手術室的高水平。邢臺無菌手術室凈化
空氣凈化:
手術室的空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術室通風的主要目的是排除各工作間內的廢氣;確保各工作間必要的新鮮空氣量;去除塵埃和微生物;保持室內必要的正壓。 能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風并用式:這種通風方式可控制換氣次數、換氣量及室內壓力,通氣效果較好。機械送風與自然排風并用,這種通風方式的換氣及換氣次數受一定限制,通風效果不如前者。手術室的潔凈級別主要是以空氣中的塵埃粒子數和生物粒子數來區分。目前,常用的是美國宇航局分類標準。凈化技術通過正壓凈化送風氣流控制潔凈度來達到無菌的目的。
根據送氣方式不同,凈化技術可分為紊流系統和層流系統兩種。(1)紊流系統(Multi-Directional Manner):紊流系統的送風口及高效過濾器設于頂棚,回風口設于兩側或一側墻面下部,過濾器和空氣處理比較簡單,擴建方便,造價較低,但換氣次數少,一般為10~50次/h,容易產生渦流,污染粒子可能在室內渦流區懸浮循環流動,形成污染氣流,降低室內凈化度。只適用于NASA標準中 10 000~1000 000級的凈化室。(2)層流系統(Laminal Flow System);層流系統利用分布均勻和流速適當的氣流,將微粒、塵埃通過回風口帶出手術室,不產生渦流,故沒有浮動的塵埃,凈化度隨換氣次數的增加而提高,適用于美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大,且造價較高。
手術室的裝修:
手術室墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。 門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,建議用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。
手術室電源應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。 照明設施普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。水源和防火設施:各工作間應安裝自來水,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置:現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。 手術室出入路線布局: 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26℃,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45㎡,特殊房間約 60㎡,適用于體外循環手術、等;小手術間面積在20~30㎡。邢臺無菌手術室凈化