詳細介紹
手術室(operating room 英文簡稱o.r)是為病人提供手術及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、監(jiān)護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術成功率。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術飛速發(fā)展,手術室工作日趨現(xiàn)代化。
手術室布局:
手術室部總體布局是非常合理的。入手術室采用的是雙通道方案,如無菌手術通道,包括醫(yī)護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道;非潔凈處置通道:
手術后器械、敷料的污物流線。還有搶救病人的綠色通道,可以使危重病人得到及時的救治。可以使手術部的各項工作更好地做到消毒隔離,潔污分流,大限度的避免交叉感染。
手術室分為很多手術間,按凈化的不同級別分別為百級手術間兩個、千級手術間兩個、萬級手術間四個,不同級別的手術間有著不同的用途:百級手術間用于關節(jié)置換、神經(jīng)外科、心臟手術;千級手術間用于骨科、普外科、整形外科中的一類傷口手術;萬級手術間用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科手術和普外科中除一類傷口的手術;正負壓切換的手術間可用于特殊感染手術的開展。凈化空調在防止感染和保證手術成功方面不可替代的作用,是手術室中*的配套技術。高水平手術室要求高質量的凈化空調,而高質量的凈化空調才能保證手術室的高水平。濟源無菌手術室凈化
空氣凈化:
手術室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯(lián)邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術室通風的主要目的是排除各工作間內(nèi)的廢氣;確保各工作間必要的新鮮空氣量;去除塵埃和微生物;保持室內(nèi)必要的正壓。 能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風并用式:這種通風方式可控制換氣次數(shù)、換氣量及室內(nèi)壓力,通氣效果較好。機械送風與自然排風并用,這種通風方式的換氣及換氣次數(shù)受一定限制,通風效果不如前者。手術室的潔凈級別主要是以空氣中的塵埃粒子數(shù)和生物粒子數(shù)來區(qū)分。目前,常用的是美國宇航局分類標準。凈化技術通過正壓凈化送風氣流控制潔凈度來達到無菌的目的。
根據(jù)送氣方式不同,凈化技術可分為紊流系統(tǒng)和層流系統(tǒng)兩種。(1)紊流系統(tǒng)(Multi-Directional Manner):紊流系統(tǒng)的送風口及高效過濾器設于頂棚,回風口設于兩側或一側墻面下部,過濾器和空氣處理比較簡單,擴建方便,造價較低,但換氣次數(shù)少,一般為10~50次/h,容易產(chǎn)生渦流,污染粒子可能在室內(nèi)渦流區(qū)懸浮循環(huán)流動,形成污染氣流,降低室內(nèi)凈化度。只適用于NASA標準中 10 000~1000 000級的凈化室。(2)層流系統(tǒng)(Laminal Flow System);層流系統(tǒng)利用分布均勻和流速適當?shù)臍饬鳎瑢⑽⒘!m埃通過回風口帶出手術室,不產(chǎn)生渦流,故沒有浮動的塵埃,凈化度隨換氣次數(shù)的增加而提高,適用于美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大,且造價較高。
手術室的裝修:
手術室墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內(nèi)。 門應寬大、無門檻,便于平車出進,應避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,建議用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少于2.5m,便于平車運轉及避免來往人員碰撞。地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進入室內(nèi)或被異物堵塞。
手術室電源應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進水,避免電路發(fā)生故障影響手術。總電源線集中設在墻內(nèi),中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內(nèi)。 照明設施普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。水源和防火設施:各工作間應安裝自來水,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置:現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。 手術室出入路線布局: 出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應設三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術間的溫度調節(jié)非常重要,應有冷暖氣調節(jié)設備。空調機應設在上層屋頂內(nèi),室溫保持在 24~26℃,相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為 35~45㎡,特殊房間約 60㎡,適用于體外循環(huán)手術、等;小手術間面積在20~30㎡。濟源無菌手術室凈化