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作者：Ruthy,Zoe

導(dǎo)  讀

糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2017年約4.25億成人患糖尿病，平均每11個(gè)人中就有1位患病。有人說肥胖跟糖尿病就象是孿生兄弟一樣，研究界普遍認(rèn)為肥胖是糖尿病的重要誘因之一，但二者關(guān)系于此嗎？近期，澳大利亞研究人員的一項(xiàng)研究*顛覆了糖尿病病因的固有思維！他們指出，肥胖正是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)祝∫簿褪钦f，我們過往認(rèn)知中的“元兇”—肝臟并沒有那么窮兇極惡，脂肪組織才真正罪無可赦！

想抓出元兇，得先知道糖尿病是怎么發(fā)生的。高血糖狀況下，多元醇代謝亢進(jìn)，葡萄糖的自身氧化、氧化磷酸化等引起活性氧自由基過量產(chǎn)生，損傷細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而引發(fā)糖尿病的血管機(jī)能障礙。活性氧自由基通過活化c-Jun激酶、NF-kB、蛋白激酶ε（PKCε）等，使胰島素底物蛋白磷酸化，加速胰島素受體底物（IRS）的降解，引起胰島素抵抗。

另外，多元醇代謝的亢進(jìn)可引起PKCε活化，導(dǎo)致糖化終末產(chǎn)物增加，引起蛋白質(zhì)機(jī)能改變，細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸障礙，細(xì)胞凋亡等，終引發(fā)糖尿病神經(jīng)功能障礙。簡而言之，糖尿病的發(fā)生，有幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：1.血管機(jī)能障礙；2.胰島素抵抗；3.神經(jīng)功能障礙，而這幾個(gè)節(jié)點(diǎn)，全都跟一個(gè)重要激酶—PKCε有關(guān)。

去除PKCε可抑制飲食誘導(dǎo)的葡萄糖不耐受

PKCε可是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要分子元兇之一。二酰甘油（DAG）主要存在于肝細(xì)胞中，高血糖狀態(tài)下其代謝亢進(jìn)，可異常激活PKCε，而激活的PKCε會(huì)促進(jìn)肝糖原的分解，抑制糖原合成，沒錯(cuò)，PKCε的功能和胰島素完*全相反！

而且，有研究指出激活的PKCε會(huì)導(dǎo)致胰島素受體關(guān)鍵酶（IRTK）失活，降低肝臟對胰島素的敏感性！另一方面，異常激活的PKCε可迅速拮抗胰島素的作用，從而維持高血糖狀態(tài)，進(jìn)一步導(dǎo)致糖化終末產(chǎn)物增加。

甚至有研究指出，即使是糖尿病患者，只要器官中不存在PKCε，該器官就不會(huì)出現(xiàn)糖尿病癥狀！換句話說，異常激活的PKCε是引起糖尿病的分子水平上真正的大boss，而這些PKCε主要活動(dòng)的組織器官，自然就是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

PKCε的激活因子DAG存在肝臟，PKCε也主要作用于肝臟細(xì)胞，因此長期以來，科學(xué)家們普遍認(rèn)為異常激活的PKCε的主要活動(dòng)器官就是肝臟了。那么，按照這個(gè)邏輯，去除糖尿病肝臟中的PKCε，應(yīng)該就可以大限度阻斷患者的胰島素抵抗了吧？

研究結(jié)果大大出乎預(yù)料。當(dāng)研究人員去除糖尿病小鼠肝臟中的PKCε并阻斷其產(chǎn)生時(shí)，糖尿病小鼠除肝臟外依舊產(chǎn)生高強(qiáng)度的胰島素抵抗，也就是說，肝臟并非異常激活的PKCε的主要活動(dòng)場所。那么，這些PKCε跑哪去了？

去除脂肪組織中PKCε對小鼠葡萄糖耐受量的影響

去除脂肪組織中PKCε可消除小鼠胰島素抵抗

研究人員將目光放到了每個(gè)人都有的組織—脂肪上。他們發(fā)現(xiàn)，只要去除糖尿病小鼠全身脂肪組織中的PKCε，小鼠就不會(huì)出現(xiàn)葡萄糖耐受不良，換言之，就是胰島素抵抗消除！

PKCε可在多種組織中表達(dá)，而脂肪組織中的PKCε不僅可以改變脂肪的性質(zhì)、影響脂肪細(xì)胞的整體健康狀況，還可以發(fā)送信號控制其他器官的葡萄糖代謝，這些才是真正異常激活的PKCε。

肥胖意味著大量脂肪細(xì)胞的堆積，自然也意味著PKCε異常激活途徑愈加活躍。因此，減肥是糖尿病患者的必修課。當(dāng)然，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)?zāi)壳爸辉谂R床前階段，仍需要更多數(shù)據(jù)說明，研究人員也致力于找出克制異常激活的PKCε的藥物和療法。

而于我們而言，降低脂肪含量是現(xiàn)階段治療、預(yù)防糖尿病的路徑之一。

參考文獻(xiàn)：

Fat tissue may play a crucial role in the progression of diabetes, challenging long established notions

Protein Kinase C Epsilon Deletion in Adipose Tissue, but Not in Liver, Improves Glucose Tolerance