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氨的職業(yè)危害與預(yù)防
氨氣危害表現(xiàn)
高濃度蒸氣對(duì)眼睛有強(qiáng)刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會(huì)緩解，嚴(yán)重病例可能會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜炎。
急救措施
清除污染
如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒(méi)有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。
如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如在沖洗時(shí)發(fā)生眼瞼痙攣，應(yīng)慢慢滴入1～2滴0.4％奧布卡因，繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會(huì)損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。
對(duì)接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護(hù)眼睛。
病人復(fù)蘇
應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，至空氣新鮮處，對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán))。
氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。
呼吸：檢查病人是否呼吸，如無(wú)呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。 循環(huán)：檢查脈搏，如沒(méi)有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。
初步治療
氨中毒無(wú)*藥，應(yīng)采用支持治療。
如果接觸濃度≥500ppm,并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措拖：先噴5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分鐘噴兩次，直至到達(dá)醫(yī)院急癥室為止。
如果接觸濃度≥1500ppm，應(yīng)建立靜脈通路，并靜脈注射1．0g甲基潑尼松龍(methyl—prednisolone)或等量類固醇。(注意：在臨床對(duì)照研究中，皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實(shí)。)
對(duì)氨吸入者，應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進(jìn)行氣管插管。當(dāng)病人的情況不能進(jìn)行氣管插管時(shí)，如條件許可，應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開(kāi)術(shù)。對(duì)有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴(kuò)張劑噴霧。
如皮膚接觸氨，會(huì)引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補(bǔ)液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。
誤服者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時(shí)忌洗胃。
泄漏應(yīng)急處置措施
少量泄漏
撤退區(qū)域內(nèi)所有人員。防止吸入蒸氣，防止接觸液體或氣體。處置人員應(yīng)使用呼吸器。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的局限空間，并加強(qiáng)通風(fēng)。只能在保證安全的情況下堵漏。泄漏的容器應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶，并且僅在確保安全的情況下才能打開(kāi)閥門(mén)泄壓。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物應(yīng)放在貼有相應(yīng)標(biāo)簽的密閉容器中，以便廢棄處理。
大量泄漏
疏散場(chǎng)所內(nèi)所有未防護(hù)人員，并向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移。泄漏處置人員應(yīng)穿上全封閉重型防化服，佩戴好空氣呼吸器，在做好個(gè)人防護(hù)措施后，用噴霧水流對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行稀釋。通過(guò)水槍的稀釋，使現(xiàn)場(chǎng)的氨氣漸漸散去，利用無(wú)火花工具對(duì)泄漏點(diǎn)進(jìn)行封堵。
向當(dāng)?shù)卣?ldquo;119”及當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)報(bào)警，報(bào)警內(nèi)容應(yīng)包括事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱和泄漏量、危險(xiǎn)程度；有無(wú)人員傷亡以及報(bào)警人姓名、電話。
禁止接觸或跨越泄漏的液氨，防止泄漏物進(jìn)入陰溝和排水道，增強(qiáng)通風(fēng)。場(chǎng)所內(nèi)禁止吸煙和明火。在保證安全的情況下，要堵漏或翻轉(zhuǎn)泄漏的容器以避免液氨漏出。要噴霧狀水，以抑制蒸氣或改變蒸氣云的流向，但禁止用水直接沖擊泄漏的液氨或泄漏源。防止泄漏物進(jìn)入水體、下水道、地下室或密閉性空間。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的受限空間。清洗以后，在儲(chǔ)存和再使用前要將所有的保護(hù)服裝和設(shè)備洗消。
火災(zāi)應(yīng)急處置措施
在貯存及運(yùn)輸使用過(guò)程中，如發(fā)生火災(zāi)應(yīng)采取以下措施：
（1）報(bào)警：迅速向當(dāng)?shù)?19消防、政府報(bào)警。報(bào)警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱、危險(xiǎn)程度；有無(wú)人員傷亡以及報(bào)警人姓名、電話。
（2）隔離、疏散、轉(zhuǎn)移遇險(xiǎn)人員到安全區(qū)域，建立500m左右警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制，除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)，并迅速撤離無(wú)關(guān)人員。
（3）消防人員進(jìn)入火場(chǎng)前，應(yīng)穿著防化服，佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物，且易溶于水，消防人員要注意對(duì)人體排汗量大的部位，如生殖器官、腋下、肛門(mén)等部位的防護(hù)。
（4）小火災(zāi)時(shí)用干粉或CO2滅火器，大火災(zāi)時(shí)用水幕、霧狀水或常規(guī)泡沫。
（5）儲(chǔ)罐水災(zāi)時(shí)，盡可能遠(yuǎn)距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。
（6）切勿直接對(duì)泄漏口或安全閥門(mén)噴水，防止產(chǎn)生凍結(jié)。