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鼻飼法是臨床上常用的腸內營養方法,適用于吞咽困難,昏迷,長期臥床且不能自主飲食的患者。由于鼻飼法通過鼻孔進行胃管插管,在一定程度上影響患者呼吸功能,在進行護理時,要注意三點:
在臨床上行氣管切開術后的患者大部分存在意識障礙、吞咽困難甚至喪失吞咽吸吮能力,不能經口進食,必須經管飼飲食供給營養,管飼飲食可分為口飼法、鼻飼法、胃造痿法、空腸造痿法。通常臨床上大都采用鼻飼法更便于操作及護理。鼻飼法是將胃管經鼻腔插入胃內,從胃管內灌注流質食物、水份和藥物的方法,以維持患者營養和治療的需要。行氣管切后置胃管行鼻飼營養支持治療,首先在置胃管上增加了護理操作難度,需熟練的操作技能及良好的操作技巧。通常采用二人置管法,明顯提高了置管的成功率。常規備好置管鼻飼用物后,護士2人分別置于患者兩側,其中操作者置患者右側協助者患者左側,充分評佑后常規清潔潤滑患者的鼻腔及口腔,強調置管前底清理呼吸道予以吸痰,可有效保持呼吸道通暢,防止窒息以保證胃管通暢,提高一次性置管的成功率。另一方面,強調充分潤滑胃管(將胃管全在液狀石臘油中充分浸泡后取出)以利順利無摩擦、無損傷通過咽喉、食管到達胃內。在此建議更改教科書常規用止血鉗夾住胃管前端插入,而采用置管者戴一次性無菌手套后手持置管直接插入所需長度。實踐證明,這樣更能通過手感覺察到置管過程中是否順暢,是否存在阻力以便隨時排除故障。
小兒鼻飼管模型 插鼻胃管是急診科廣泛應用的操作。它主要用于中毒、插管或梗阻的患者,以排出胃內的空氣和胃內容物。放置鼻胃管一般被認為較容易,雖然可能不舒適。最近的研究表明:表面麻醉劑和血管收縮藥物,加上充分的潤滑,能減輕不適,減少誤放的可能。
放置鼻胃管到氣道或卷曲在食道內能導致嚴重的并發癥。雖然聽診胃內氣流已成為經典的判斷鼻胃管是否正確放置的方法,但通過放射線確認鼻胃管的位置被認為是金標準。必須仔細檢查放置了鼻胃管的患者有無食道穿孔的體征。
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