驗光角膜地形圖儀的角膜地形圖檢查主要是看角膜的形狀,在不同的手術或者疾病中,目的會有稍微不同,主要是排除圓錐角膜,查明大的散光的原因等,角膜地形圖就是像軍事地圖一樣,利用顏色的深淺來表示角膜的凸陡等,一般圓錐角膜還有一點特別凸出,在激光治療近視的手術前是用來排除圓錐角膜的問題,在白內障術前是用來檢測散光在那個軸向比較大,可以用來指導選擇切口的地方,在大散光的人群中可以用來隨訪散光的變化情況。
驗光角膜地形圖儀大多基于以下三部分構成。
⒈Placido盤投射系統將16~34個同心圓環均勻地投射到從中心到周邊的角膜表面上,中心環直徑可小至0.4mm,圓環可覆蓋整個角膜。
⒉即時圖象攝像系統投射在角膜表面的環形圖象可通過即時圖象攝像系統進行即時觀察、監測和調整,使角膜圖象處于好的狀態下,然后用數碼視頻照相機進行攝影,并將其儲存于計算機內以備分析處理。
⒊計算機圖象處理系統計算機先將儲存的圖象數碼化,然后應用事先設定好的計算公式和程序進行分析,再將不同的分析結果用不同色的彩色圖象(彩色)顯示在顯示幕上,同時分析統計的資料也一起顯示出來,并可通過連接的彩色打印機進行打印。
角膜地形圖作為新出現的角膜分析系統,與以往的角膜前表面分析方法相比有著優點,當然也有其缺點。
優點
⑴測量區域大,獲得的信息量大。角膜曲率計僅能測量角膜總面積的8%,而角膜地形圖可以觀測范圍達95%以上;資料點密度可高達34環,以每環256個點計,整個角膜可有7000~8000個數據點,有的還可以達到上萬個數據點,如AstraMax角膜地形圖儀(圖5-1),資料點可以達到13000個。
圖5-1AstraMax角膜地形圖儀
⑵屈光力測量范圍廣。對過于平坦或過于陡峭的角膜,均可準確測量其屈光力。
⑶精確度高、誤差小。角膜8.Omm范圍內精確度達0~0.07D,由于用即時數碼視頻技術在1/30s內顯示,避免了因瞬目和心跳造成的影響。
⑷易于建立數學模型。由于采用光柵攝影測量技術,以相對和標志的球面減數圖以及角膜子午線曲率標志圖用高度點而非曲率來解釋角膜表面的變化,故易于建立數學模型。
⑸受角膜病變影響小(與角膜曲率計相比)。角膜地形圖儀如PAR和CTS不僅可以對上皮缺損、潰瘍及瘢痕的角膜進行檢查,而且其檢查結果很少受角膜病變的影響,因此檢查結果參考價值高。
⑹結果直觀。由于采用了彩色,對角膜上不同曲率半徑采用不同的顏色。暖色代表屈光力強的部位,冷色代表屈光力弱的部位,使角膜地形圖顯示的結果十分直觀醒目。
⑺一機多用。角膜地形圖儀還具有自動角膜曲率計、角膜鏡的功能,新型的角膜地形圖儀還可以測量?視和暗視下瞳孔直徑、角膜直徑等。其軟件的功能也有很大改進,如通過設定的函數換算,可以得到角膜像差的資料等。
缺點
⑴價格較昂貴;
⑵對周邊角膜欠敏感;
⑶當非球性成分增加時準確性降低;
⑷易受眼眶高度及眼球內陷程度的影響;
⑸檢查參數過多時費時。