呂曉佟１ 劉鑫１ 王雪１ 孫偉２ 徐珊珊２ 李來傳２ 史有奎２

［摘要］   目的：研究血清 Ｓ１００Ａ１２ 在急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中的表達，并進一步探究 Ｓ１００Ａ１２ 水平與

ＡＭＩ患者冠狀動脈（冠脈）病變嚴重程度的關系。方法：選取濰坊醫學院附屬醫院２０１６－０９－２０１７－１２因胸部不適入住心內科并行冠脈造影術的患者１６７例，其中符合 ＡＭＩ診斷標準者為 ＡＭＩ組（９２ 例），行急診 ＰＣＩ，根據造影結果將其分為單支病變亞組（２６例）、雙支病變亞組（３２ 例）、三支病變亞組（３４ 例）；余入院后行擇期 ＰＣＩ，根據造影結果將其分為心絞痛（ＡＰ）組（４２例）和正常對照（ＮＣ）組（３３例）。收集所有研究對象的基本信息、臨床資料，并計算 Ｇｅｎｓｉｎｉ評分，用 ＥＬＩＳＡ 法測定所有研究對象血清 Ｓ１００Ａ１２ 水平，并進行統計分析。結果：① 對 ＡＭＩ

組、ＡＰ 組和 ＮＣ 組進行兩兩比較，ＡＭＩ組血清 Ｓ１００Ａ１２ 水平明顯高于 ＡＰ 組和 ＮＣ 組（Ｐ＜０．０５），ＡＰ 組血清

Ｓ１００Ａ１２水平明顯高于 ＮＣ 組（Ｐ＜０．０５）。② 根據冠脈病變支數進行分組統計，結果顯示，隨著病變支數的增加，

Ｇｅｎｓｉｎｉ評分數逐漸增加，且血清Ｓ１００Ａ１２水平也逐漸增加，即三支病變亞組 Ｇｅｎｓｉｎｉ評分和血清 Ｓ１００Ａ１２ 水平

明顯高于雙支病變亞組、單支病變亞組（Ｐ＜０．０５），雙支病變亞組 Ｇｅｎｓｉｎｉ評分和血清 Ｓ１００Ａ１２ 水平明顯高于單支病變亞組（Ｐ＜０．０５）。③ 血清Ｓ１００Ａ１２水平與 Ｇｅｎｓｉｎｉ評分、高敏 Ｃ 反應蛋白、肌酸激酶同工酶水平呈正相關

（Ｐ＜０．０５）。結論：ＡＭＩ患者血清中Ｓ１００Ａ１２水平明顯升高，且與冠脈病變支數和冠脈病變嚴重程度呈正相關，這對于預測 ＡＭＩ病情嚴重程度、指導其臨床分級和治療具有重要意義。

［關鍵詞］   急性心肌梗死；Ｓ１００Ａ１２；Ｇｅｎｓｉｎｉ評分；冠狀動脈病變程度

ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４３９．２０１８．０６．０１４

［中圖分類號］  Ｒ５４２．２ ［文獻標志碼］  Ａ

急性心肌梗死 （ａｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，

ＡＭＩ）是冠心病的一種常見類型，也是病情比較危急的一種。大量研究表明［１］，ＡＭＩ的發生發展過程是各種因素誘導的一系列炎癥反應過程。在眾多炎癥反應遞質中，高敏 Ｃ－反應蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）是具有重要價值的一項；肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）作為４ 種心肌標志物中的一種，也在 ＡＭＩ的診斷中有著重要的意義。目前，ＰＣＩ術對于明確 ＡＭＩ患者冠狀動脈（冠脈）病變支數和病情嚴重程度具有直觀的意義，且早期的介入治療大大降低了 ＡＭＩ 患者的病死率［２］。但此類有創操作并不適合于一些年齡偏高、心肺功能差以及合并其他基礎疾病的 患者，此時找尋一種新的生物學標記物對于輔助診 斷 ＡＭＩ、預測 ＡＭＩ患者冠脈病變支數和嚴重程度顯得尤為重要。Ｓ１００Ａ１２蛋白作為Ｓ１００ 鈣結合蛋白家族中的一員，在中性粒細胞和單核巨噬細胞中分泌，與晚期糖基化終末產物受體（ＲＡＧＥ）結合，使核因子κＢ（ＮＦ－κＢ）表達上調［３］，從而誘導多種炎

性因子的表達，促進血管炎癥反應。已被證明［４］，

Ｓ１００Ａ１２參與體內多種炎癥反應，如心血管系統疾病、慢性炎癥性腸病、女性生殖系統疾病［５］、風濕性關節病等。楊玲等［６］研究發現，Ｓ１００Ａ１２ 在冠心病中的水平明顯高于正常，可能是潛在的預測冠心病發生風險的新生物學標志物。本研究在冠心病的基礎上，研究 ＡＭＩ患者血清 Ｓ１００Ａ１２ 的表達，討論其在不同冠脈病變中的不同表達水平，從而預測

ＡＭＩ患者的冠脈病變情況和嚴重程度

１ 對象與方法

１．１   對象和分組

選取２０１６－０９－２０１７－１２ 因胸部不適在濰坊醫學院附屬醫院住院并行冠脈造影術的患者１６７例。ＡＭＩ的診斷參考 ＷＨＯ 關于 ＡＭＩ的診斷標準［７］：①持續胸痛＞３０ ｍｉｎ；② 具有心電圖動態演

變；③ 血清心肌損傷標志物升高達正常值兩倍以上。至少以上兩條標準可診斷。

符合以上診斷標準的９２ 例研究對象為 ＡＭＩ組，急診行ＰＣＩ；其余研究對象住院后行擇期 ＰＣＩ，冠脈狹窄程度＞２５％ 者為心絞痛 （ＡＰ）組，共 ４２例；冠脈狹窄程度＜２５％ 者為正常對照（ＮＣ）組，共

３３例。

根據造影結果將 ＡＭＩ組分為３ 個亞組，其中單支病變亞組（１ｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ，１ｖｄ）２６ 例，雙支病變亞組（２ｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ，２ｖｄ）３２ 例，三支病變亞組

（３ｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ，３ｖｄ）３４ 例；各分支的病變均歸屬于主干病變，左主干的病變，無論左前降支、左回旋支有無病變均視為雙支病變。再根據 Ｇｅｎｓｉｎｉ評分標準將所有患者進行評分。

入選標準：① 既往沒有接受過冠脈造影術或

ＰＣＩ治療。② 所有入選者均有性別、年齡、是否伴有高血壓、是否有２ 型糖尿病病史等基本病史，以及ｈｓ－ＣＲＰ、ＣＫ－ＭＢ、Ｓ１００Ａ１２ 等生化檢查。③ 病史盡量詳細完整。

排除標準：① 既往陳舊性心肌梗死病史；② 既往有冠脈造影手術或冠脈搭橋手術；③ 有冠脈手術禁忌證；④有嚴重的心、肝、腎功能不全；⑤ 非冠心病所致的心臟瓣膜病；⑥冠脈瘤或冠脈夾層所致心肌梗死；⑦嚴重的心肌疾病和心包疾病；⑧ 其他惡性腫瘤；⑨各種原因導致的急性、慢性炎癥性疾病

（包括上、下呼吸道，上、下泌尿道，消化系統炎癥性疾病等）；⑩妊娠和哺乳期婦女；瑏瑡病史不完整或信息丟失者。

１．２   基本臨床資料分析

對所有入選的研究對象均詳細詢問病史，記錄性別、年齡、是否伴有高血壓、是否有２ 型糖尿病等基本臨床資料，所有對象均經本人或直系家屬同意并簽署相關知情同意書，試驗方案經濰坊醫學院附屬醫院倫理委員會批準。

未完待續......

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