亚洲中文久久精品无码WW16,亚洲国产精品久久久久爰色欲,人人妻人人澡人人爽欧美一区九九,亚洲码欧美码一区二区三区

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原（PCT）、人可溶性髓系細胞觸發受體1（sTREM1）和乳酸水平在重癥肺炎中的臨床測定意義，為重癥肺炎的診斷和判斷預后提供參考。 方法 選取2012年4月至2013年1月年本院收治的88例重癥肺炎患者，在入院后的第1、4、7天分別進行PCT、sTREM1和乳酸水平的檢測，根據預后將88例重癥患者分為死亡組和存活組來進行比較和分析。 結果 88例患者中死亡25例，存活63例。死亡組第4、7天的PCT值、sTREM1值和乳酸值分別為明顯高于存活組，差異具有統計學意義（P<005）。結論 動態監測血清中的PCT、sTREM1和乳酸的水平有助于判定重癥肺炎的病情程度和預后，可應用于臨床。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年1月于88例重癥肺炎的患者，其中男性48例，女性40例，年齡19～80歲，平均年齡（4933±967）歲。重癥肺炎的診斷標準參考2007年ATS 和美國感染病學會（IDSA）制訂的《社區獲得性肺炎治療指南》。排除標準：合并其他系統感染性疾病的患者；合并其他肺部疾病的患者，例如肺結核、肺腫瘤和肺栓塞等；存在風濕性疾病的患者；進行外科手術后的患者。

　　1.2 測定方法 所有患者在發病或者是入院的第1、4、7天抽取5 ml的靜脈血，放置1 h，2500 r/min離心20 min，分離血清20 ml置入微量離心管中，于70℃冰箱中保存備用，用于檢測PCT及sTREM1。每位患者取血樣至少2次。記錄患者的一般資料，包括性別、年齡、原發疾病、并發癥等。PCT采用放射免疫分析法， sTREM1（試劑盒均購自美國Rapidbio公司）采用酶聯免疫法（ELISA法）在同樣的條件下測定；采2 ml動脈血用于檢測乳酸，采用血氣生化分析儀（電極法）測定患者動脈血氣，動脈血乳酸是其中一項測定指標。

　　1.3 統計學方法 采用SPSS 180軟件包進行統計學分析和處理，計量資料采用（x±s）的形式來表示，組件的比較采用t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　88例患者中死亡25例，存活63例。PCT、sTREM1、乳酸具體結果如表1所示，從表中還可以看到在存活組中隨著病情的好轉，患者血清內的PCT值、sTREM1值和乳酸值都有一定程度的下降，患者*出院時已經降低到正常水平；而在死亡組中患者血清內的PCT值、sTREM1值和乳酸值都是不斷升高的，且在死亡時達到zui大值。

　　3 結論

　　重癥肺炎是臨床上較為常見的危重癥之一，全身炎癥反應明顯，嚴重者可伴隨暫時性意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現，還容易并發高乳酸血癥。重癥肺炎機體內存在炎癥因子的過度表達、 促炎介質與抗炎介質的失衡，若以促炎介質占主導地位，將引起肺部炎癥反應過度激活，導致系統性炎癥反應甚至急性呼吸窘迫綜合征，引發多器官功能損害。PCT是無激素活性的降鈣素（CT）的前肽物質，當發生全身的嚴重感染時，血清中PCT濃度會異常升高[2]，且與感染的程度及病情的輕重呈正相關，動態檢測血漿中濃度的變化能更好地判定預后和觀察療效。而在本文的研究中，死亡組患者血清中的PCT值是逐漸升高的，而在存活組中卻是逐步下降的，表明PCT水平持續增高是重癥肺炎患者預后不好的一個明顯標志。

　　近幾年sTREM1逐漸成為感染性疾病的研究熱點，雖然其作用機制尚未清楚，但是在重癥炎癥膿毒癥患者的血漿中sTREM1的水平會明顯升高，并且能夠反映感染的嚴重程度[3]。本研究結果顯示，死亡組患者的血清中sTREM1的水平持續升高，而存活組患者血清中的sTREM1的水平持續降低，說明sTREM1可能是一種促炎介質，可以作為診斷早期細菌性肺炎的新炎癥標志物，它的變化趨勢可以反映患者的病情并有助于判斷相關的預后，水平下降，病情好轉，反之，則可能病情進展或死亡。

　　血液中的乳酸水平能夠在一定程度上反映機體的功能狀態以及疾病的嚴重性，可以作為評估預后的一項重要指標[4]。重癥感染患者由于機體存在灌注不足和（或）嚴重動脈氧供不足從而引起組織缺氧，葡萄糖無氧酵解的增加，使代謝產物乳酸增加，故目前動脈血乳酸是反映組織缺氧的高度敏感指標之一。本研究顯示，死亡組患者血清中的乳酸值隨著病情的加重逐步升高，zui終死亡，而存活組患者血清中的乳酸值卻隨著病情的好轉逐步降低至正常水平，說明，血液中的乳酸水平可以反映重癥肺炎患者病情的嚴重程度并判斷相應的預后。

　　對重癥肺炎患者血清中的PCT、sTREM1和乳酸的水平進行動態檢測對于判定患者病情的嚴重程度、及時調整、制定搶救治療措施以及判斷預后提供重要依據，具有一定的指導意義。