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補充鐵劑治療對缺鐵性貧血患者

免疫功能的影響

王雪蓮，孫麗華

( 復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700)

摘要: 目的 探討補充鐵劑治療對缺鐵性貧血( IDA) 患者免疫功能的影響。方法 IDA 患者( IDA 組) 100 例，先給予蔗糖鐵治療 2 周，后予以速力菲口服 3 個月; 另選健康體檢者 55 例作為對照組。采用透射免疫比濁法、免疫熒光法、化學發光法及散射比濁法檢測 IDA 組及對照組淋巴細胞亞群、血紅蛋白( Hb) 及血清免疫球蛋白、鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白受體水平; 分析 Hb 與各免疫指標間的相關性。結果 與對照組比較，IDA 組血清鐵和鐵蛋白水平降低，轉鐵蛋白受體水平升高，外周血中 CD+3 、CD+4 T 細胞比例降低，CD+8 T 細胞升高，P 均 ＜ 0． 05; 與治療前比較，治療后 IDA 組 CD +4 、CD +3 、CD +8 T 細胞比例及血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白受體等各項指標均改善( P 均 ＜ 0． 05) ，接近對照組水平( P 均 ＞ 0． 05) 。IDA 組治療前 Hb 與 CD+4 T 細胞呈正相關( r = 0． 704，P ＜ 0． 05) ，與 CD+8 T 細胞呈負相關( r= － 0． 853，P ＜ 0． 05) ，與 CD+3 T 細胞、IgG、IgM、IgA 不相關。結論 IDA 主要損傷細胞免疫功能; 鐵劑治療 IDA 可促進免疫功能恢復，減少感染機會。

關鍵詞: 缺鐵性貧血; 鐵代謝; 補充鐵劑治療; 免疫功能doi: 10． 3969 /j． issn． 1002-266X． 2014． 20． 024

中圖分類號: Ｒ556． 3 文獻標志碼: B 文章編號: 1002-266X( 2014) 20-0068-02

缺鐵性貧血( IDA) 是一種常見的營養缺陷性疾病，不僅引起一系列血液系統癥狀，而且影響免疫防御系統，降低免疫功能，增加感染機會，故鐵缺乏—免疫受損—感染三者之間的關系日益受到重視。本研究探討補充鐵劑治療對 IDA 患者免疫功 能 的影響。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料 2009 年 1 月 ～ 2012 年 12 月在復旦大學附屬中山醫院青浦分院診治的 IDA 患者 100例，均符合 IDA 診斷標準［1］，其中男 35 例、女 65例，年齡( 34． 6 ± 9． 6) 歲; 近期均無臨床感染征象，采血前至少 2 個月未使用影響免疫功能的藥物及輸血。排除感染、肝腎疾病、惡性腫瘤患者，及內分泌系統、其他血液系統疾病患者。另選健康體檢者 55例作為對照組，其中男 20 例、女 35 例，年齡( 31． 2 ±4． 0) 歲。兩組年齡、性別具有可比性。

1． 2 研究方法 IDA 組先給予蔗糖鐵治療 2 周，后予以速力菲口服 3 個月。檢測對照組及 IDA 組治療前后相關指標。血清 IgG、IgA、IgM 檢測: 采用免疫透射比濁法，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供; 淋巴細胞亞群 CD+3 、CD+4 、CD+8 T 細胞檢測:采用單克隆抗體免疫熒光法，試劑盒由美國 Zymed公司提供; 血清鐵、鐵蛋白及轉鐵蛋白受體檢測: 采用化學發光法及散射比濁法，試劑盒由北京豪邁生物工程有限公司提供; 血紅蛋白( Hb) 檢測: 采用光電比色法。

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