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妊娠期高血壓疾病危險因素及血清炎癥因子和凝血指標的變化
陳幫武 浙江大學醫學院附屬婦產科醫院寧海分院產科，浙江 海寧 315600

摘 要: 目的 探討妊娠期高血壓疾病危險因素及血清炎癥因子和凝血指標的變化，為臨床早期預防和治療提供依據。方法選擇 2015 年 9 月－2017 年 9 月浙江大學醫學院附屬婦產科醫院收治的 81 例妊娠期高血壓患者作為觀察組; 另選擇同期健康孕婦 60 例作為對照組。單因素和多因素分析影響妊娠期高血壓危險因素; 采用酶聯免疫吸附法測定腫瘤壞死因子－α ( TNF－α) 、白介素 4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，采用全自動血凝分析儀 ( Sysmex CA7000) 測定 D－二聚體 ( D－D) 、纖維蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原時間 ( PT) 、凝血酶時間 ( TT) 、活化部分凝血活酶時間( APTT) 。結果 單因素分析，觀察組年齡≥35 歲、孕前 BMI、流產史、高血壓家族史、不良情緒和多胎妊娠高于對照組 ( 均 P＜0. 05) ; 而兩組產次和文化程度比較，差異無統計學意義 ( P＞0. 05) 。將單因素分析具有統計學差異的納入多因素 Logistic 回歸分析，年齡≥35 歲、孕前 BMI≥28 g /m2、高血壓家族史、不良情緒為影響妊娠期高血壓獨立危險因素。觀察組血清 TNF－α 和 IL－12 水平高于對照組，而 IL－4和 IL－10 水平低于對照組 ( 均 P＜0. 05) 。觀察組 D－D 和 Fib 水平高于對照組，而 TT 和 APTT 水平低于對照組 ( P＜0. 05) 。結論 妊娠期高血壓疾病受多因素影響，應根據危險因素做好相關防范措施，預防妊娠期高血壓發生，且妊娠期高血壓患者存在炎癥反應和凝血功能異常。
關鍵詞: 妊娠期高血壓疾病; 危險因素; 炎癥因子; 凝血指標

妊娠期高血壓疾病屬于一種高危妊娠，是妊娠期病因不明、*的疾病，是導致孕產婦和圍生兒死亡
的主要原因，使得母嬰身體健康受到嚴重危害，且妊娠期高血壓疾病病情越重，造成母兒預后越差［1－2］。妊娠期高血壓疾病病因尚不十分明確，其表現主要為血壓上升、血尿、水腫等，而影響妊娠期高血壓疾病的影響較為復雜［3］。了解妊娠期高血壓疾病的相關影響因素，加強孕產婦圍生期的保健、選擇適宜的分娩方式及適時終止妊娠，對早期預防妊娠期高血壓疾病，改善預后，降低病死率和并發癥發生等具有重要意義［4－5］。近年來，炎癥因子和凝血功能在妊娠期高血壓疾病發病中作用越來越受到重視［6－7］。本研究旨在探討妊娠期高血壓疾病危險因素及血清炎癥因子和凝血指標的變化，為臨床早期預防和治療提供依據。報道如下。
1 資料與方法
1. 1 資料來源 選擇 2015 年 9 月－2017 年 9 月本院收治的 81 例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組。納入標準: ① 依 據 《婦 產 科 學》 中相關診斷標準;②單胎妊娠; ③自愿加入研究簽署知情同意書者。排除標準: ①合并肝腎功能異常; ②精神疾病者。納入的 81 例中，年齡 20 ～ 38 歲、平均( 28. 39 ± 3. 14) 歲。另選 擇 同 期 健 康 孕 婦 60 例 作 為 對 照 組，年 齡21～39 歲、平均 ( 27. 95±3. 26) 歲。兩組孕婦年齡比較，差異無統計學意義 ( P＞0. 05) ，具有可比性。醫院倫理委員會批準進行本次研究，患者對本次研究內容均知情同意。
1. 2 調查方法 調查內容包括妊娠年齡、孕前 BMI、產次、文化程度、流產史、高血壓家族史、不良情
緒、多胎妊娠。
1. 3 標本采集
1. 3. 1 血清標本采集 所有研究對象均于清晨空腹抽 取 3 ml 外 周 靜 脈 血， 以 離 心 半 徑 15 cm，
3 000 r/min，離心 10 min，分離血清標本，－70 ℃ 保存待測。
1. 3. 2 血漿標本采集 所有研究對象均于清晨空腹抽取 3 ml 外周靜脈血，采用枸櫞酸鈉抗凝，以離心
半徑 15 cm，3 000 r/min，離心時間10 min，分離血漿標本，－70 ℃保存待測。
1. 4 檢測方法
1. 4. 1 炎癥因子測定 取上述血清標本，采用酶聯免疫吸附法測定腫瘤壞死因子－α ( TNF－α) 、白介素4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，試劑盒均來自上海恒遠生物科技有限公司，操作嚴格依據試劑盒說明書標準。
1. 4. 2 凝血指標測定 取上述血漿標本，采用全自動血凝分析儀 ( Sysmex CA7000) 測定 D－二聚體( D－D) 、纖維蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原時間 ( PT) 、凝血酶時間 ( TT) 、活化部分凝血活酶時間 ( APTT) ，試劑盒均來自于南京森貝伽生物科技有限公司，操作嚴格依據試劑盒說明書標準。
1. 5 觀察指標 ①單因素分析妊娠期高血壓疾病相關影響因素; ②多因素 Logistic 回歸分析妊娠期高血
壓疾病獨立危險因素; ③觀察兩組血清炎癥因子( TNF－α、IL－4、IL－10、IL－12) 水平變化; ④觀察
兩組凝血指標水平變化。
1. 6 統計學分析 數據采用 SPSS 22. 0 統計學軟件進行處理，計數資料采用百分率 ( %) 表示，卡方
( χ2) 檢驗; 計量資料采用 ( x±s) 表示，行 t 檢驗。獨立危險因素采用多因素 Logistic 回歸分析，P＜0. 05為差異有統計學意義

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