南京惠言達(dá)電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經(jīng)營歐、美等國的閥門、過濾設(shè)備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動(dòng)化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶”的經(jīng)營宗旨，服務(wù)于國內(nèi)的流體控制和自動(dòng)化控制領(lǐng)域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)費(fèi)用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經(jīng)自動(dòng)化設(shè)備和備件供應(yīng)商，主營產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。

binks密封0115-010021實(shí)事求是

優(yōu)勢(shì)型號(hào)：
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原裝DeVilbiss BINKS ECV-1665-D Ventilsitz
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原裝DeVilbiss BINKS 161979 O-RING VITON
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原裝DeVilbiss BINKS 20-4195 Schraube
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原裝DeVilbiss BINKS 237-696 O RING
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原裝DeVilbiss BINKS 72-428 Schelle (25-40)
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原裝DeVilbiss BINKS 41-4501 WIDE SPOOL SPACER
原裝DeVilbiss BINKS 192712 O-RING 37.82 X 1.78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 0114-020491 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010617 MAGNET ?15X5
原裝DeVilbiss BINKS 20-1735 Set Screw
原裝DeVilbiss BINKS 237-164 30-312C JAM Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 237-729 SNAP RING

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 237-778 4404 1/4 Schlauch (METRES)
原裝DeVilbiss BINKS 250SG SPRING
原裝DeVilbiss BINKS 78272-00 hintere Hülse 10mm
原裝DeVilbiss BINKS C-104-K5 Feder ( VE 5 St.)
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-013967 O-Ring
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-013985 O-Ring LM200/120     2066/2548
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014012 Dichtung MP
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-014033 Druckfeder HDF 01+05
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014210 SI-Ring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014212 Sicherungsring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014307 Sicherungsring LM      328/432
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014308 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014355 Sicherungsring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014450 Zyl.-stift DIN 7 3x22, VA
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014527 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014568 Zyl.-stift DIN7 4m6x32 A2
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014608 O-Ring LM105+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014619 SICHERUNGSRING 32x1,2
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原裝DeVilbiss BINKS 0114-014766 Scheibe LM
原裝DeVilbiss BINKS 12353-05 Doppelnippel R3/8""XR3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 20-1091-1 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-4965 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-6295 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-718-K10 O-Ring  10 stk.
原裝DeVilbiss BINKS 237-842 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 2K-5918 Ventilkappe
原裝DeVilbiss BINKS 31-430 KEY 3/16" SQUARE X 1-1/4
原裝DeVilbiss BINKS 500-1078 O RING 3X1 VITON
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原裝DeVilbiss BINKS 54-7510-K BRACKET KIT
原裝DeVilbiss BINKS 6287-00 KONTAKTNAGEL F HV-KABEL
原裝DeVilbiss BINKS 7606-17 O-RING  28,29x1,78

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊t(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊t(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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原裝DeVilbiss BINKS 11842-36 KABELKNICKSCHUTZ PG9 HS-KAB.
原裝DeVilbiss BINKS 12367-0801 Mutter für SL-Tülle R3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 13076-08 O-RING   4,47x1,78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 18829-00 FEDER REA + M-SYSTEME
原裝DeVilbiss BINKS 20-2183 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 20-3246 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-6706 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-90 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 54-1015-5 Scheibe (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 54-1016-5 WASHER (PACK OF 5)
原裝DeVilbiss BINKS 54-1205 Packung
原裝DeVilbiss BINKS 54-1637 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-1648 Feder (Pistole 43)
原裝DeVilbiss BINKS 54-236 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-335 SET SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 54-3513 Kappe
原裝DeVilbiss BINKS 54-728 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 60-7 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 72-1701 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 7554-103 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4129 Zylinderschraube  PAG M4x20
原裝DeVilbiss BINKS CCV-40-K2 Tellerventil-Dichtung (2)
原裝DeVilbiss BINKS EMF-202-04 FERRULE,BACK.1/4 OD
原裝DeVilbiss BINKS EMF-203-04 FERRULE,FRONT,1/4 OD
原裝DeVilbiss BINKS S7 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1602-D KABELVERSCHRAUBUNG
原裝DeVilbiss BINKS 161972 O-RING 51.6X2.4FPM75
原裝DeVilbiss BINKS 161982 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 165369 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 165588 M16 SKT SETSCREW X 30LG PLATED
原裝DeVilbiss BINKS 166000 Ring/54-3511
原裝DeVilbiss BINKS 2845-00 PACKUNG 7/16 / NO.2
原裝DeVilbiss BINKS 41-4502 SMALL SPOOL SPACER
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2305 Do-Nippel R1/4
原裝DeVilbiss BINKS 164838 NO2 X 4.75 ROUND HEAD RIVET
原裝DeVilbiss BINKS 192799 1/8" BSP VENT SILENCER
原裝DeVilbiss BINKS 192817 10X6.5 bbbbb POLY HOSE 320MMLG
原裝DeVilbiss BINKS 233137 Ersatzsieb 50 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 233145 Ersatzsieb 100 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 233153 Ersatzsieb 200 Mesh SS REM/REH
原裝DeVilbiss BINKS 0114-011284 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010065 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 12230-26 Schlauch, transparent
原裝DeVilbiss BINKS 12425-07 FEINSICHERUNG 5X20 0,63A TR?
原裝DeVilbiss BINKS 13076-10 O-RING   6,07x1,78 PTFE
原裝DeVilbiss BINKS 20-6524 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-6525 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 22-865 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 237-542 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-672 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-72 EPR O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-73 EPR O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 350SG Spring for 350STP
原裝DeVilbiss BINKS 7554-75 O-RING, VITON 2.864 ID
原裝DeVilbiss BINKS 76650-01 NYLON CLIPS
原裝DeVilbiss BINKS 77545-11 Cap 5/32" grey
原裝DeVilbiss BINKS 78636-00 Feder, Farbnadel Schaft
原裝DeVilbiss BINKS 84-603 DISC (84-411)
原裝DeVilbiss BINKS 85-194 Sitz
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4132 pan head screw M5X35
原裝DeVilbiss BINKS DXK-100 Schraube KIT
原裝DeVilbiss BINKS HC-350-S Ventilfeder
原裝DeVilbiss BINKS HGB-16 MEMBRANE
原裝DeVilbiss BINKS HGS-28 Druckstück
原裝DeVilbiss BINKS SS-3228-D VERSCHL.SCHR. R3/8 DIN906 SS
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2778 üBERWURFMUTTER M 12x1
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-783-D REINIGUNGSBüRSTE
原裝DeVilbiss BINKS 161512 O-RING PTFE 3/4"ID 7/8"OD 
原裝DeVilbiss BINKS 162754 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 166268 DOWEL ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 193948 1/4"- 1/4" MALE MALE NIPPLE
原裝DeVilbiss BINKS 873302 Unterlegscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 102-1891 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 14003-00 FEDER F REH/ALLE HV-ERZEUGER
原裝DeVilbiss BINKS 20-2195-1 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-3562 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 20-3668 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-537-1 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-576 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 5307-04 GEGENMUTTER  1 1/4"
原裝DeVilbiss BINKS 54-3518 Feder (blau)
原裝DeVilbiss BINKS 54-3520 Feder (gelb)
原裝DeVilbiss BINKS 54-4531 O-Ring Packung Distanzhülse
原裝DeVilbiss BINKS 72-440D Feder SS
原裝DeVilbiss BINKS 72771-01 FUSE,METRIC,SLOW BLOW,0.5AMP,2
原裝DeVilbiss BINKS 72771-06 Sicherung 1.0 Amp, 250V
原裝DeVilbiss BINKS 7554-08 O-Ring, Viton 7,65x1,78
原裝DeVilbiss BINKS 77545-01 Cap 5/32" blue
原裝DeVilbiss BINKS 83-2600 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 9157-24F SCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS LSME0082-04 FUSE,SUBMINIATURE,SLO-BLO
原裝DeVilbiss BINKS NHA-0504 NYLON Schlauch  5/16x.040 Wand(MT)
原裝DeVilbiss BINKS NP-4 1/4" ID NYLON Farbschlauch(Mtrs)
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-2306 Do-Nippel G1/8""xG1/4""Ms.
原裝DeVilbiss BINKS 162849 GASKET
原裝DeVilbiss BINKS 7729-10 NUT,SELF-LOCK,5/8-18,UNF
原裝DeVilbiss BINKS 78441-00 Ferrule Nut 3/8" OD
原裝DeVilbiss BINKS DSG-21-7 FLAT HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 76928-00 SPRING, COMPRESSION
原裝DeVilbiss BINKS IQSH1210 Stecknippel 12x-10a
原裝DeVilbiss BINKS LSFI0023-02 PLUG,TUBE,3/8 O.D.
原裝DeVilbiss BINKS 165097 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010600 PLUG
原裝DeVilbiss BINKS 20-3247 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 80259-00 SPRING, RETURN AIR VALVE
原裝DeVilbiss BINKS 80272-00 GASKET, EXHAUST
原裝DeVilbiss BINKS 80533-00 SPRING, AIR VALVE
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-118 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-348 Zylinderkopfschraube  M5x35
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-349 Zylinderkopfschraube M4x8 VA
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436 Schlauch PA-11 6X4  VE=25M
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-436-1 Schlauch FLEXO 55 6x4
原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6B Nylonschlauch 8x6mm blau
原裝DeVilbiss BINKS NP-3 3/16" I.D. NYLON Farbschlauch
原裝DeVilbiss BINKS S-14191 Schraube

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系?？剖液怂阋巡荒軡M足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ取６?，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS SRI-23-K2 Feder f. Luftventil-Kegel
原裝DeVilbiss BINKS SSF-2047 SENKSCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS SSF-2052 Schraube#10-24X.375HEX SOC.HD.SET
原裝DeVilbiss BINKS 161983 O-RING 91.67 I/D X 3.53 VITON
原裝DeVilbiss BINKS 163901 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
原裝DeVilbiss BINKS 165978 M14 X 40 LG CAP HD SCREW SS
原裝DeVilbiss BINKS 191913 CYLINDER ROLLER
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010059 Spülmittel Tasse
原裝DeVilbiss BINKS 20-3111 PIPE Stecker SOCKET, 303 SS 1/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-353-1 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-4146 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 20-5865 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-6582 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-30 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-548 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-654 PAN HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-739 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-94 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 2K-4107 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 2K-4125 Konterschraube DIN931 M4x40
原裝DeVilbiss BINKS 41-4437 POPPET Feder
原裝DeVilbiss BINKS 437SG Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-4267 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 54-727 MATERIAL CONTROL RING
原裝DeVilbiss BINKS 57-100 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 72-88 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7596-01 BUSHING
原裝DeVilbiss BINKS 7959-112C Screw
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-421-2 Plug-In Nipple  8 mm
原裝DeVilbiss BINKS H07V-K4GNGE Einzelader 4,0 grüngelb
原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4B Nylonschlauch 6x4mm blau
原裝DeVilbiss BINKS 162724 ?41 X 2 'O' RING - VITON
原裝DeVilbiss BINKS 165957 M8 SKT SETSCREW X 90 LG ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 191680 Membran
原裝DeVilbiss BINKS 501370 SEAL FOR SOLVENT BASED (BLACK)
原裝DeVilbiss BINKS 107-1528 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 19603-08F GEWINDESTIFT 0,190X1/42
原裝DeVilbiss BINKS 20-221-1 Mutter HEX 1/2-13NC-3/4 IN H
原裝DeVilbiss BINKS 20-336-1 MACHINE BOLT
原裝DeVilbiss BINKS 20-6771 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-6933 NUT
原裝DeVilbiss BINKS 20-702-1 Schraube,CAP,HEX HD,PLTD 1/4-20NC
原裝DeVilbiss BINKS 237-212 PAN HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-22-K5 HalteringS (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 38513-130 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 54-4265 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 54-4923 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 8301-12C Zyl-Schraube I6KT 0.164X3/8"
原裝DeVilbiss BINKS AGF-10 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS DPC-6-K10 Stecker, DeKup  (Stück 10)
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-1 Schlauch PA-11 4x2 VE=25m
原裝DeVilbiss BINKS NHA-8X6 Nylon Paint/AirHose 8x6mm tran
原裝DeVilbiss BINKS QS-49 DRUCKFEDER CD
原裝DeVilbiss BINKS S-1309-H SCREW H M5 X 16 STS
原裝DeVilbiss BINKS SPS-683-BP HEX Mutter (MP/MPS SPARE)
原裝DeVilbiss BINKS SS-7936-NI CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS SSF-8125 Mutter, HEX,JAM
原裝DeVilbiss BINKS 163910 Sechskantbolzen 5/16-18 SS
原裝DeVilbiss BINKS 163958 Einstellkopfschraube SS 5/16"
原裝DeVilbiss BINKS 192578 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 192650 GREASE NIP 45 DEG ELB 1/8"BSPT
原裝DeVilbiss BINKS 502750 3/4"BSPP BONDED SEAL WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 101-1718 SPACER
原裝DeVilbiss BINKS 19675-01 SICHERUNGSRING F REA3, REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-1359 Schraube/164748
原裝DeVilbiss BINKS 20-1592 PIPE Stecker 3/8 DIA,GALV OR CAD
原裝DeVilbiss BINKS 20-264-1 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 20-3344 Schraubensatz
原裝DeVilbiss BINKS 20-354 Unterlegscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-5457 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 20-5692 Stopfen
原裝DeVilbiss BINKS 20-6648 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-683-1 LOCK WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 31-241 Feder /160014
原裝DeVilbiss BINKS 54-4912 Abzugsverriegelung WAVE Feder
原裝DeVilbiss BINKS 70-283 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 73647-02 SET Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 73896-01 Schutzkappe REA
原裝DeVilbiss BINKS 7554-127 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 7554-72 O-Ring 50,5x1,78 Viton
原裝DeVilbiss BINKS AEMD-4133 Zyl.schraube  DIN 84 M4x6 PA
原裝DeVilbiss BINKS AGG-39 Abdichtring
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-123 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M5X65 SOCKET HEAD CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS DSG-3 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS NP-732 Nylonschlauch 7/32"ID
原裝DeVilbiss BINKS SN-26-K4 ID Ring (4 Farben)
原裝DeVilbiss BINKS 20-5385 Screw
原裝DeVilbiss BINKS NHA-0403 NYLON PAINT HOSE .180"ID X .035" WALL
原裝DeVilbiss BINKS 160002 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014345 Zackenring LM
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010231 O-Ring 2 x 33
原裝DeVilbiss BINKS 20-217-1 HEX Mutter 5/8-18 PlatteD
原裝DeVilbiss BINKS 20-3170 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 20-5122 O-RING VITON
原裝DeVilbiss BINKS 237-176 HEX HEAD CAP Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-216 BALL (43-250)
原裝DeVilbiss BINKS 237-218 BALL BLACK GLASS
原裝DeVilbiss BINKS 237-719 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 54-3592 Dichtung

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 54-3917 GUIDE BUSHING
原裝DeVilbiss BINKS 54-839 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7554-09 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS 7554-11 O-Ring Viton .489 ID
原裝DeVilbiss BINKS 79376-00 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 7959-32C Schraube 1/4-20X1 HEX SOC.HD.
原裝DeVilbiss BINKS 8301-08C Schraube 8-32X.25
原裝DeVilbiss BINKS A13030-00 SET SCREW M8 X 12MM CUP PT SS
原裝DeVilbiss BINKS APOLLO-463 Farbnadel Packung
原裝DeVilbiss BINKS DIN934M12PA Hexagon Nut PA
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-010 O-Ring 18x1
原裝DeVilbiss BINKS SS-2393-D O-RING  (AGMD)
原裝DeVilbiss BINKS SSO23 Schlauchschelle 2-Ohr 20-23mm
原裝DeVilbiss BINKS ST-M16X1,5 SCREW TYPE CONDUIT FITTING
原裝DeVilbiss BINKS 163957 Einstellkopfschraube SS 5/16"
原裝DeVilbiss BINKS 170245 ?4 x 2.5 PU HOSE - BLACK
原裝DeVilbiss BINKS 171773 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 181033 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014166 Flachkopfschr. DIN85 M5x8 verz
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014300 D?mpfungsscheibe LM
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010259 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 101-5117 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 107-1345 COTTER PIN
原裝DeVilbiss BINKS 111067S O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 111069S O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 19603-10F Schraube, 10-32X5/16 LG
原裝DeVilbiss BINKS 19611-01 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-2194 Kugel
原裝DeVilbiss BINKS 20-263-1 WASHER, FLAT STL. 1/4  5/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-301-1 HEX Mutter 1/4 20NC
原裝DeVilbiss BINKS 20-5456 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 20-825-1 HEX CAP Schraube HD 1/4
原裝DeVilbiss BINKS 23165-001 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 237-53 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-558 Halte- RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-593 Madenschraube
原裝DeVilbiss BINKS 2K-2036 Dichtung 1/4"" Magic Flow
原裝DeVilbiss BINKS 54-738-5 Packung (VE 5)
原裝DeVilbiss BINKS 72399-01 Zylinderbolzen
原裝DeVilbiss BINKS 76198-48C Schraube,HEX HD.CAP,NYLON,5/16-18
原裝DeVilbiss BINKS 7959-24C SCREW 1/4-20X.75 HEX SOC.
原裝DeVilbiss BINKS 8301-16C Schraube HD 8-32 X 1/2
原裝DeVilbiss BINKS 83-1211 Roll Pin
原裝DeVilbiss BINKS 83-2052 LENS
原裝DeVilbiss BINKS 85-262 Halte- Membran
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-116 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-124 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DN3838MSV Double Nipple
原裝DeVilbiss BINKS SPS-656-PC Mutter
原裝DeVilbiss BINKS 161457 O-RING NITRILE BUNA'N'
原裝DeVilbiss BINKS 163902 BOLT
原裝DeVilbiss BINKS 165123 Unterlegscheibe SS 3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 165960 M12 X 40LG CAPHEAD SETSCREW SS
原裝DeVilbiss BINKS 165964 M12 X 40 ST ST GRUBSCREW
原裝DeVilbiss BINKS 192662 6MMX4MMX560MM LG GREASE HOSE
原裝DeVilbiss BINKS 00-00-0002245 CU-Dichtring 14x18x1,5mm
原裝DeVilbiss BINKS 0110-009069 O-RING 1O,77X2,62 FPM70
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014190 Gewindestift HAP50
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014208 Zylinderstift LM200/120
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014356 SI.-RING
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014367 Gew.-stift DIN 417 M6x16 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014594 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS 0114-016102 O-Ring für Schauglas
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010050 O-Ring 2 x 86
原裝DeVilbiss BINKS 11753-07 Feather Key A6X6X25 DIN6885/1
原裝DeVilbiss BINKS 19603-16F Set Screw, Handle
原裝DeVilbiss BINKS 20-1090-1 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 20-3699 Schraube 10-24x1IN
原裝DeVilbiss BINKS 20-4090 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 20-5869 ORING 5-3/8ID X 5-5/8
原裝DeVilbiss BINKS 20-6143 Schraube,CAP #10-24NC X 1/2
原裝DeVilbiss BINKS 20-6663 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-19 Haltering RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-727 FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 237-737 FLAT HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 237-754 SPRING
原裝DeVilbiss BINKS 237-848 O RING
原裝DeVilbiss BINKS 237-851 Kontermutter
原裝DeVilbiss BINKS 237-852 BUTTON HEAD SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 237-86 O-RING  22-006
原裝DeVilbiss BINKS 237-917 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 4322-24C SCREW,CAP,HEX HD,NYL.
原裝DeVilbiss BINKS 4359-01 STIFT F FEDER
原裝DeVilbiss BINKS 500SG Spring Guard
原裝DeVilbiss BINKS 54-3924 Stopfen/m.Dichtung /172783
原裝DeVilbiss BINKS 70656-32C SCREW,MACH,HEX HD,NYLON
原裝DeVilbiss BINKS 72135-00 GASKET
原裝DeVilbiss BINKS 7554-13 O-Ring, Viton
原裝DeVilbiss BINKS 8212-16F Schraube,CAP,SOC.HD #10
原裝DeVilbiss BINKS 8212-20C Schraube,CAP,SOC.HD #10
原裝DeVilbiss BINKS 8212-32F SCREW 10-32X7/8,HEX SOC.HD.CAP
原裝DeVilbiss BINKS DVP-3 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS QMG-85 THRUST WASHER
原裝DeVilbiss BINKS S-14193 Innensechskantschraube
原裝DeVilbiss BINKS S-1444-H Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 161973 O-RING RUBBER 37.6 ID 2.4 SEC
原裝DeVilbiss BINKS 164638 SCREW C/SK # 10-32NF X 3/8"
原裝DeVilbiss BINKS 165022 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0114-009743 Federring DIN 7980/5, verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013952 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013953 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013954 O-Ring LM105+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-013957 O-Ring LM105/75+140/75
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014159 Spannhülse DIN1481 3x18 1.4310
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014163 Skt.-mutter DIN 934 M6 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014164 Skt.-mutter DIN 934 M8 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014165 U-Scheibe DIN 125-A 8,4 St.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014179 Zyl.-schr. DIN 912 M5x12 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014182 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014216 Skt.-schr. DIN933 M8x16 verz.
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014364 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014463 Dichtung MP11/42          0328
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014546 Skt.-mutter DIN 934 M8 A2
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014745 Kugel 6mm
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010026 Linsenschraube SS

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊t(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS 10773-16C SCREW,CAP,SOC.HD.,#6
原裝DeVilbiss BINKS 11753-05 Feather Key 4x4x25 DIN 6885/1
原裝DeVilbiss BINKS 19935-00 ABZUGSHEBELFEDER F REA3,REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-3928 BALL-302.S.S. GRADE 100-7
原裝DeVilbiss BINKS 20-5414 O-RING 4-3/4 ID X 5 OD
原裝DeVilbiss BINKS 20-6720 Sicherungsring (15-18H)
原裝DeVilbiss BINKS 20-6928 SS FLAT WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 237-172 HEX HEAD CAP SCREW
原裝DeVilbiss BINKS 237-856 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS 2594-08 Spannstift
原裝DeVilbiss BINKS 41-10542 INSERT, NYLOCK
原裝DeVilbiss BINKS 41-11026 Dichtring
原裝DeVilbiss BINKS 54-304-5 Feder (5 Stück)
原裝DeVilbiss BINKS 54-3553 Federscheibe
原裝DeVilbiss BINKS 54-7508 Feder
原裝DeVilbiss BINKS 7554-04 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7554-07 O-Ring, Viton  .239 I.D.
原裝DeVilbiss BINKS 7554-10 O-Ring; 10,82 X 1,78 Viton
原裝DeVilbiss BINKS 7554-24 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7554-45 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 7733-07 Mutter,HEX,STD,10-32 UNF,ZINC
原裝DeVilbiss BINKS 7733-44 Sicherungsmutter
原裝DeVilbiss BINKS 7734-03 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 7747-20C SCHRAUBE
原裝DeVilbiss BINKS 8521-06F Set Screw
原裝DeVilbiss BINKS DXK-22 O-RING (KIT OF 5)
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-002 O-Ring  Viton 6x1,8
原裝DeVilbiss BINKS LSFA0006-16F Schraube, 10-32 X 1/2 S.S.
原裝DeVilbiss BINKS S-1316 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS S-1330-H Schraube f. HGB Regler
原裝DeVilbiss BINKS S-1506 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS SSG-8174 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS SSP-462-ZN Doppelnippel  1/4"" NPT
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-3002 2-Ohr-Schlauchklemme 11-13, vz
原裝DeVilbiss BINKS 161456 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M6X15PA Inbusschraube Polyamid
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X40PA Sechskantschraube PA
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M8X60PA Sechskantschraube PA
原裝DeVilbiss BINKS 161450 O-RING NIT BUNA'N'70-75 SHORE
原裝DeVilbiss BINKS 163906 Schraube CAP HD SS 1/4"UNC 5/8"LG
原裝DeVilbiss BINKS 192649 GREASE NIPPLE HOOK ON 1/8"BSPT
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010021 O-Ring 36 x 1,5
原裝DeVilbiss BINKS 17390-04 TELLERFEDER I=0,156X A=0,312
原裝DeVilbiss BINKS 18872-00 DICHTUNG F REA3, REA4
原裝DeVilbiss BINKS 20-5161 DOWEL PIN
原裝DeVilbiss BINKS 20-6877 Hutmutter 
原裝DeVilbiss BINKS 237-722 BUTTON HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 6126-00 FEDER FüR GLOCKE No 2
原裝DeVilbiss BINKS 72209-04 O-RING,9MM I.D., 1.5MM bbbbb
原裝DeVilbiss BINKS 7554-05 O-Ring, Viton 4,47 x 1,78
原裝DeVilbiss BINKS 7607-28 O-RING, BUNA N, ID=.921
原裝DeVilbiss BINKS 7703-44C SENKSCHR 1 3/8"" REA/REH-SYST
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-131 Senkkopfschraube
原裝DeVilbiss BINKS DA-46-K5 RING KIT
原裝DeVilbiss BINKS F-HA-001 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS S-1817 Schlauch PA 2,7 x 4 mm
原裝DeVilbiss BINKS 162769 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 163880 SCREW CAP HEAD M4 X 20 LG SS
原裝DeVilbiss BINKS 165002 Scheibe
原裝DeVilbiss BINKS 166031 Sicherungsring
原裝DeVilbiss BINKS 192878 8 X 7 X 30  LG ROUND EDGE KEY
原裝DeVilbiss BINKS 502749 1/2"BSPP BONDED SEAL WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 11779-11 RINGZUNGE M6
原裝DeVilbiss BINKS 76566-24C SCREW,SHCS,SST,1/4 X 3/4 LG
原裝DeVilbiss BINKS 7735-10C Schraube f. Turbodisk Lackrohr
原裝DeVilbiss BINKS 77516-01 Collet
原裝DeVilbiss BINKS A10824-00 Red Locking clip
原裝DeVilbiss BINKS A10840-08 Yellow tube
原裝DeVilbiss BINKS A10840-09 Orange Tube 15'
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-139 Zylinderschraube M4x6
原裝DeVilbiss BINKS NHA-6X4 NYLON Schlauch 6ODx4ID (MT)
原裝DeVilbiss BINKS SS-2402 O-RING VITON 15.54 X 2.62
原裝DeVilbiss BINKS SS-3053-D SENKSCHRAUBE DIN963 M8X25 ZN
原裝DeVilbiss BINKS SS-655-ZN Mutter
原裝DeVilbiss BINKS SSF-8151 Mutter
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1407-D O-RING
原裝DeVilbiss BINKS HTC-401-485 HOSE CLIP F. 5/16" & 3/8" ID PAINT HOSES
原裝DeVilbiss BINKS 162733 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010018 Endkappe
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010049 O-Ring 2 x 20
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010051 O-Ring 2 x 4
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010061 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010073 Linsenschraube
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010087 Rückschlagventilfeder
原裝DeVilbiss BINKS 31-259 Scheibe/180442
原裝DeVilbiss BINKS 7730-08F Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 79798-03 Vector Solo Schraube Luftkappe
原裝DeVilbiss BINKS ESTA-433-2 Schlauch FLEXO 55 4x2,7
原裝DeVilbiss BINKS LSOR0007-05 O-RING

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ取６?，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

原裝DeVilbiss BINKS SS-10022 CAP Schraube
原裝DeVilbiss BINKS SS-659-CD 6KT-MUTTER 1/2-13
原裝DeVilbiss BINKS SSF-4272 SLOTTED HEAD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS SST-8415 SICHERUNGSRING
原裝DeVilbiss BINKS 161993 O-RING VITON DIA 20.35 X 1.78
原裝DeVilbiss BINKS 163930 SCREW SKT CAP HD 1/4"UNC
原裝DeVilbiss BINKS 165542 Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010001 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS 77545-03 Cap 5/32" green
原裝DeVilbiss BINKS 77545-12 Cap 5/32" yellow
原裝DeVilbiss BINKS 79149-00 Schraube FILLISTER 10-32
原裝DeVilbiss BINKS 79161-00 Schraube SLOTTED FLAT HD
原裝DeVilbiss BINKS 79799-01 Vector Solo Schraube Luftkappe
原裝DeVilbiss BINKS 79805-00 Vector Solo Schraube
原裝DeVilbiss BINKS DIN128/4 Federring gew?lbt ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10 Zylinderschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M4X10PA Cylinder screw PA
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原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X35 Inbusschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN933M6X20VA Sechskantschraube VA
原裝DeVilbiss BINKS E-HE-503-21 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS NHA-532B Nylonschlauch 4x2,7mm blau
原裝DeVilbiss BINKS 161022 O-RING SYN RUB SEC.062 ID 1.25
原裝DeVilbiss BINKS 163060 M16 Locknut St St
原裝DeVilbiss BINKS 164474 M8 X 16LG TORX SECURITY SCREW 
原裝DeVilbiss BINKS 165571 M10 SKT CAP X 70LG BLACK
原裝DeVilbiss BINKS 165965 M10 X 16 ST ST HEX HD Schraube
原裝DeVilbiss BINKS 192400 SPRING RETAINING WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014158 SCHEIBE MP-115/120-
原裝DeVilbiss BINKS 0114-014207 Mutter MP115/120+150/120
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010011 O-Ring 3,5 x 15
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010123 O-Ring 2 x 27
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010132 O-Ring 1 x 14
原裝DeVilbiss BINKS 5627-00 RUBBER FOOT
原裝DeVilbiss BINKS 76566-32C SCREW 1/4" x 1 inch long
原裝DeVilbiss BINKS 8290-06 IMBUSSCHLüSSEL 3/32"
原裝DeVilbiss BINKS 8350-16C Nylon Schraube#8-32x5
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-347 Zylinderkopfschraube  M4x10
原裝DeVilbiss BINKS DIN912M8X25PA Socket Head Screw PA
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原裝DeVilbiss BINKS DIN912M4X25 Inbusschraube ZN
原裝DeVilbiss BINKS 177010 M8 x 70 SOCKET CAPSCREW - STST
原裝DeVilbiss BINKS 18566-05 TRANSIENT SUPPRESSOR 10 VDC
原裝DeVilbiss BINKS 7486-06 Scheibe 0,149"" No.2 Pist
原裝DeVilbiss BINKS 7554-06 O-Ring, Viton 5,28 x 1,78
原裝DeVilbiss BINKS 7747-16C SCHRAUBE  0,138x1/2"
原裝DeVilbiss BINKS 79174-00 Schraube SOCKET HD CAP 1/4*
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原裝DeVilbiss BINKS AGMD-117 Gewindestift
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-130 Zylinderschraube
原裝DeVilbiss BINKS AGMD-142 Zylinderschraube M5x12 VA
原裝DeVilbiss BINKS DIN84M5X30PAG Cylinder Screw PAG
原裝DeVilbiss BINKS F-IA-001 O-Ring
原裝DeVilbiss BINKS LSFA0007-12C Schraube, #10-24UNF X 3/8 NYLON
原裝DeVilbiss BINKS SBM3X25SU BOLT
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1312 Ringzunge M6
原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1314 Kabelschuh blau, 3,2 mm
原裝DeVilbiss BINKS 160014 Feder COMPRESSION SWG 23
原裝DeVilbiss BINKS 161448 O-RING VITON ID.864"SEC.070
原裝DeVilbiss BINKS 162722 O RING VITON ?67.95 X 2.62 
原裝DeVilbiss BINKS 162752 O-RING
原裝DeVilbiss BINKS 164392 Schraube für Pistole 460
原裝DeVilbiss BINKS 192645 O-RING I/D 100 X 2.5 NBR
原裝DeVilbiss BINKS 3803-01 FUEHRUNGSOESE 5x1/8"" / NO.2
原裝DeVilbiss BINKS 7554-03 O-RING,VITON,.114 I.D.
原裝DeVilbiss BINKS 76625-00 RING,BACKUP,HIGH PRESSURE
原裝DeVilbiss BINKS 7734-07 WASHER,LOCK,SPRING,5/16,CAD/ZN
原裝DeVilbiss BINKS 8156-32F SCREW 5/16-24X1.0 HEX HD.CAP
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原裝DeVilbiss BINKS A10468-10 SCREW M6 X 10MM SS SHCS
原裝DeVilbiss BINKS A10468-12 SCREW M6 X 12MM SS SHCS
原裝DeVilbiss BINKS A11119-10 SCREW M4 X 10MM SS
原裝DeVilbiss BINKS A13223-00 Screw M6x10
原裝DeVilbiss BINKS DIN128/6 Federring gew?lbt ZN
原裝DeVilbiss BINKS DIN914M6X12 Gewindestift ZN
原裝DeVilbiss BINKS F-HA-009 Dichtung
原裝DeVilbiss BINKS SS-2393 O RING
原裝DeVilbiss BINKS VS-21 Dichtung
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原裝DeVilbiss BINKS ZZ-1604-D O-RING
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原裝DeVilbiss BINKS 166502 SPLIT PIN 1/16"DIA 5/8"LONG
原裝DeVilbiss BINKS 0115-010238 Aufkleber Binks MX Pumpen
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原裝DeVilbiss BINKS HC-12 Klemmring
原裝DeVilbiss BINKS 161990 O-RING VITON 20.29 X 2.62
原裝DeVilbiss BINKS 165663 M8 X 30 LONG GRUB SCREW ST ST
原裝DeVilbiss BINKS 20-3870 WASHER
原裝DeVilbiss BINKS 75832-05 Haltering, EXTERNAL
原裝DeVilbiss BINKS 77049-00 O-Ring (für USA MVR)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ?。而且，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂?，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)?。?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁浚ぷ鲝?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則?？傊?，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。

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binks密封0115-010021實(shí)事求是

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策不斷推進(jìn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場(chǎng)綜合改革（1）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中央、國務(wù)院作出的重大決策，是全面深化改革和全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)（2）天津市2017年已經(jīng)取消藥品加成，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到影響，使各方面對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的需求日趨強(qiáng)烈，迫切需要對(duì)目前的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

一、傳統(tǒng)的科室核算已不能滿足醫(yī)改需求

當(dāng)前大部分醫(yī)院進(jìn)行的成本核算還是以科室核算為主，僅對(duì)科室的收入、費(fèi)用簡單的事后數(shù)據(jù)歸集，沒有建立科學(xué)、全面的成本核算體系。科室核算已不能滿足現(xiàn)代成本核算的要求，同時(shí)也混淆了期間費(fèi)用、管理費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限，使醫(yī)院成本核算既不*也不準(zhǔn)確。其次，科室核算的對(duì)象多是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和人員支出、折舊等固定成本，對(duì)輔助費(fèi)用等間接成本的攤銷較少，即便核算進(jìn)去，也不準(zhǔn)確、不全面。由于醫(yī)院施行的不是全成本成本核算，部分醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際需要來確定成本核算范圍，導(dǎo)致各醫(yī)院成本核算范圍和口徑各不相同，也無法作為價(jià)格補(bǔ)償和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)，同時(shí)也不利于各醫(yī)院之間的橫向?qū)Ρ取６?，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中沒有完整的功能，數(shù)據(jù)的采集沒有和其他系統(tǒng)形成良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，嚴(yán)重影響了數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析。

二、醫(yī)院全成本核算的作用

在新的醫(yī)改條件下，要求對(duì)醫(yī)院整體成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算。這可以提高數(shù)據(jù)信息的實(shí)用性，提高決策者的能力與水平，可以增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理效率，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，是提高醫(yī)院內(nèi)部管理層執(zhí)政能力，打造醫(yī)院外部核心競爭力的重要手段，是優(yōu)化資源配置提高醫(yī)院綜合效益的重要途徑。全成本核算要在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行成本，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。而且醫(yī)院全成本核算，能真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)必需的成本，能夠得出準(zhǔn)確的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，為醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。醫(yī)院全成本核算在經(jīng)濟(jì)管理中的作用顯而易見，*，從院級(jí)核算到科級(jí)核算，從醫(yī)療項(xiàng)目核算到病種核算，不僅使醫(yī)院在各種耗材使用、設(shè)備購置、維修等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理，也給醫(yī)院的管理者提供更詳細(xì)的運(yùn)營成本分析，使醫(yī)院管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到更加合理和充分的利用。

三、醫(yī)院要如何進(jìn)行全成本核算呢？

（一）要樹立現(xiàn)代全成本核算的理念，醫(yī)院管理者要重視成本核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的建設(shè)，完善醫(yī)院成本核算組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院要統(tǒng)一，以財(cái)務(wù)部門為中心，明確工作范圍、工作職責(zé)，合理開展醫(yī)院成本核算工作。（二）要通過健全醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，完善醫(yī)院基礎(chǔ)信息建設(shè)，優(yōu)化成本核算，將傳統(tǒng)的科室成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿杀竞怂悖瑢⑨t(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入核算體系。要實(shí)行信息數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)銜接，可以有效提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)，節(jié)省了時(shí)間和人員。只有這樣才能真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際運(yùn)營成本，形成科學(xué)、合理的醫(yī)院成本核算模式。（三）要對(duì)醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集和分配，匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制和考核。下面從這幾方面進(jìn)行分析：1、對(duì)醫(yī)院費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配。全成本核算科室主要分為臨床科室、醫(yī)技科室、輔助科室、后勤科室等。臨床科室包括醫(yī)院的門診、住院、急診科室：如內(nèi)科、外科、兒科、皮膚科、康復(fù)科等。醫(yī)技科室：如檢驗(yàn)科、放射科、B超室等。輔助科室：如供應(yīng)室、收費(fèi)處等。后勤科室：如辦公室、財(cái)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等。全成本核算費(fèi)用主要包括直接成本、間接成本。直接成本可以直接計(jì)入核算對(duì)象，間接成本需要進(jìn)行分?jǐn)偤笤儆?jì)入核算對(duì)象。直接成本包括：（1）人員費(fèi)用：如工資、績效、保險(xiǎn)、公積金等。（2）科室領(lǐng)用的藥品和消耗的材料。（3）設(shè)備的購置、維修、折舊。（4）其他應(yīng)計(jì)入的直接成本。間接成本包括（1）各項(xiàng)公共成本：如水費(fèi)、電費(fèi)、保潔費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等，這項(xiàng)費(fèi)用按照人員比例、使用面積進(jìn)行分?jǐn)偂＃?）輔助科室發(fā)生的費(fèi)用按照收支配比原則進(jìn)行分?jǐn)?。?）其他相關(guān)成本。2、匯總后對(duì)醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行計(jì)算、分析、控制、和考核。根據(jù)收集的數(shù)據(jù)定期進(jìn)行匯總、計(jì)算和分析，按月進(jìn)行成本核算，出具分析報(bào)表和分析報(bào)告。根據(jù)成本核算分析報(bào)表，可以掌握成本變動(dòng)情況，控制成本增加。成本分析結(jié)果也要和人員績效考核掛鉤，同醫(yī)院資源配置掛鉤，從而促進(jìn)了工作效率和成本管理水平的提高。3、實(shí)行全成本核算的目標(biāo)。全成本核算分析報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本進(jìn)行研究。還可以根據(jù)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，縮減、控制成本為減輕就醫(yī)患者負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。在建立全成本核算管理體系下，強(qiáng)化預(yù)算管理，實(shí)行全面成本控制。將醫(yī)院的直接成本計(jì)入，間接成本科學(xué)合理分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)的成本管理中心。通過對(duì)醫(yī)院成本核算，進(jìn)行成本分析、計(jì)算、總結(jié)、評(píng)價(jià)、考核。實(shí)現(xiàn)降低人員費(fèi)用，降低消耗成本，建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系，建立健全各項(xiàng)制度、職責(zé)，工作流程，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作的積極性，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

四、在醫(yī)院實(shí)行全成本核算過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1、全成本核算需要收集大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)分散在不同的地方，如果依靠手工進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)、分析，不僅工作量大效率低，且容易出現(xiàn)誤差。采集數(shù)據(jù)要通過加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立成本核算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院的成本核算管理才能信息化、科學(xué)化，才能及時(shí)有效的反饋給醫(yī)院管理者。2、輔助科室、后勤科室的費(fèi)用和間接成本的分?jǐn)傄凑展ぷ髁?，工作?qiáng)度、工作內(nèi)容進(jìn)行合理公平的分?jǐn)偂?、醫(yī)院的科研教學(xué)支出、罰款、捐贈(zèng)支出不計(jì)入成本核算范圍。4、成本核算要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制，秉承一貫性原則定期進(jìn)行，成本核算的目的要以醫(yī)院節(jié)支降耗，提高醫(yī)院管理水平，減輕病人負(fù)擔(dān)，為原則。總之，醫(yī)院成本核算是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院節(jié)約成本，提高效益的重要手段，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展舉足輕重。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的宗旨和醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需求，實(shí)行全成本核算能從更高層次、更廣泛的角度來對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和控制，才能調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)。通過全成本核算使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益統(tǒng)一，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行合理治療，合理用藥，降低病人費(fèi)用，在滿足廣大患者需求的同時(shí)提高了醫(yī)院的經(jīng)營決策水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。